骨质疏松及骨折

骨质疏松是指骨低矿含量、骨纤维结构破坏，引起骨的脆性增加从而易于骨折（1996年，国际骨质疏松会议）。此定义已被广泛应用。骨密度值和骨矿含量是预测骨质疏松后骨折危险性的有效参数。骨密度是诊断骨质疏松的重要指标，也是影响骨折发生率的重要指标。目前广为使用的评定方法是双能X射线检查（DXA）。世界卫生组织将骨质疏松的诊断标准设定为骨密度低于标准数值的2.5个标准差以上。基于DXA测定的评判标准：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值小于1个标准差的属正常；低于1～2.5个标准差的为骨密度降低；降低程度大于等于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低的程度符合骨质疏松的诊渐标准，同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。现在也通常用T-Score（T值）表示，即T值≥-1.0为正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨密度降低，T值≤-2.5为骨质疏松。DXA是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，以其测定值作为骨质疏松的诊断金标准。骨更新的生化标记物是骨矿含量丢失的指示剂。

对普通人群髋部骨折的研究发现，其中8.0%～38.5%的患者有过卒中病史。卒中后经常有骨折发生，可能是由于卒中前的骨密度降低或卒中后骨密度降低引起。在瑞典，急性卒中患者骨折风险较正常人群增加了4倍，髋部骨折率为2.87%，而普通女性人群骨折率为0.62%。苏格兰69岁以下的卒中患者比普通人群髋部骨折的发生率更高。不考虑年龄和性别的影响，卒中患者1年中骨折风险明显增加。瑞典的研究表明，卒中患者1年的骨折率为2%～4%，5年是15%。而来自苏格兰的研究显示10年的骨折率为10.6%［6］。对日本卒中后入院康复的患者调查显示，40%的患者有髋骨的骨质疏松。(https://www.daowen.com)

从中医学的角度来认识，中风后骨质疏松的临床症状及发病机制与骨痿等颇为相似，属中医的“痿证”范畴［7］，许多中医文献中有“骨枯”“骨痿”“骨极”等类似骨质疏松症的记载。