祝积德(中风脱证,温潜为善)
1.医家简介
祝积德(1884~1951),字味菊,浙江山阴人。祝积德先生是20世纪初著名的中医学家。他学兼中西,善用附子,屡起沉疴,名噪一时,时人誉为“祝附子”。相关著作有《伤寒新义》《伤寒新解》《病理发挥》《诊断纲要》《伤寒质难》等。
2.主要学术思想和主张
祝积德概括提出了以“八纲”辩杂病,以五段论伤寒的辨证方法,实属一大创举。治疗中风脱证善用“温潜法”,取得了良好的疗效。
祝积德治疗中风,主张以内风论治,其多使用温阳、化痰、通络等法,其中尤其以温潜法为重要一法,该法尤适用于中风脱证的论治,为后世扶阳派治疗中风脱证提供了依据。
3.精选案例
(1)案1
张先生,1月14日初诊。
症状:耳鸣目花,肢麻言謇,口气逆,溲频短,苔白腻,脉沉弦。
病理:下虚上盛,血压过高,气血上并,中湿复盛,经络壅滞,心肾亦衰。
病名:阳虚感寒,类中。
治法:当与潜阳化湿,兼益心肾。
处方:磁石60克、茅术15克(先煎)、牡蛎15克、朱茯神18克(先煎)、姜半夏24克、枣仁24克、附片15克、菊花6克(先煎)、明天麻9克、桑枝15克、大腹皮12克、黑锡丹9克、生姜汁半茶匙。(https://www.daowen.com)
二诊:1月16日。
治法:再予潜阳、淡化。
处方:灵磁石60克、茅术18克(先煎)、生牡蛎45克、茯神18克(先煎)、补骨脂15克、葫芦巴15克、附片18克、酸枣仁24克(先煎)、姜汁炒川连2.4克、淫羊藿12克、明天麻9克、大腹皮12克。
三诊:诸恙如前,脉仍弦细。
治法:再与前法损益。
处方:灵磁石60克、茅术18克(先煎)、生牡蛎45克、云茯神18克(先煎)、酒连1.8克、姜半夏30克、黄附片18克、官桂4.5克(先煎)、明天麻6克(后下)、大腹皮12克、黑锡丹12克、生姜9克(先煎)。
(2)案2
葛先生,3月2日初诊。
症状:类中经年,近增气逆,痰鸣自汗,苔腻神衰,脉弦大而芤。
病理:高年真阳已衰,气血上升,湿痰中阻,新为暴寒外干,阳气外越,已成脱亡之象。
病名:类中,阳脱。
治法:急与回阳,镇逆为法。
处方:灵磁石45克、酸枣仁30克(先煎)、黑锡丹18克(先煎)、生龙齿45克(先煎)、别直参9克(先煎)、远志18克(先煎)、朱茯神18克、姜半夏18克、黄附片24克、淫羊藿12克(先煎)、橘红4.5克。