（九）补阳还五汤

（九）补阳还五汤

1.方源

该方源自《医林改错》。

2.组成

生黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙（去土）、川芎、红花、桃仁各3克。水煎服。

3.用法

水煎服。黄芪初用一二两，以后渐加至四两。至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。

4.主治

中风之气虚血瘀证。症见半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

5.功用

补气，活血，通络。

6.病机(https://www.daowen.com)

本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼斜；气虚血瘀，舌本失养，故语言謇涩；气虚失于固摄，故口角流涎、小便频数、遗尿失禁。舌暗淡，苔白，脉缓无力为气虚血瘀之象。本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。

7.方解

本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。

8.运用

本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。临床应用以半身不遂，口眼斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。

9.文献摘要

《医林改错》卷下有云：“此方治半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”

方论选录自张锡纯《医学衷中参西录》上册，曰：“至清中叶王勋臣出，对于此证，专以气虚立论，谓人之元气，全体原十分，有时损去五分，所余五分，虽不能充体，犹可支持全身。而气虚者，经络必虚，有时气从经络处透过，并于一边，彼无气之边，即成偏枯。爰立补阳还五汤，方中重用黄芪四两，以峻补气分，此即东垣主气之说也。然王氏书中全未言脉象何如，若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效；若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见，此固不可不慎也。”

此方为活血通瘀之名方，系清代著名医家王清任创制。其药物组成为黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。益气、活血、通瘀，主治气血虚弱、脉络瘀阻之中风。临床表现为偏枯，伴神疲乏力，少气懒言，语声低微，或自汗心悸，饮食不振，舌淡苔少，脉虚无力，多属中经络症状及中风后遗症。

关于本方的应用，张锡纯在《医学衷中参西录·治内外中风方》中曰：“然王氏书中，未言脉象何如。若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效；若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见。”诚经验之谈，临床若见阴虚阳亢、风火上扰之中风，使用本方切宜慎重。必待阳亢风动己平，证情稳定，确具气虚血瘀症候，方可使用。此时应与滋养肝肾、潜阳熄风之剂配伍，以防其肝阳复亢。