（八）涤痰汤

1.方源

该方源自《奇效良方》卷一。

2.释名

张秉成曰：“方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水；朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。拯逆济危，故得谓之至宝也。”

3.组成

姜半夏、胆南星各二钱半（约8克），橘红、枳实、茯苓各二钱（约6克），人参、石菖蒲各一钱（约3克），竹茹七分（约2克），甘草五分（约2克）。

4.用法

上作一服。用水400毫升，加生姜5片，煎至200毫升，食后服。

5.主治

中风，痰迷心窍，舌强不能言。

6.病机(https://www.daowen.com)

本方病机当责之脾气虚弱、中土不运，以致湿聚痰生痰迷心窍，舌强不能言，引起中风。当健脾气以治本，化痰湿以治标。本方为偏重治标之方。

7.功用

豁痰开窍。

8.方解

中风，痰迷心窍为本方主证。方用橘红、半夏、胆南星利气燥湿而化痰为君。臣以石菖蒲开窍通心，竹茹清化热痰，枳实破痰利膈。佐以人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火。共使痰消火降，经络通利。

9.运用

临床用于急性脑血管病、病毒性心肌炎、精神分裂症、神经官能症、癫痫等属于痰涎壅盛类疾病的治疗。

10.文献摘要

《东医宝鉴》曰：“涤痰汤，治中风痰迷心窍，舌强不能言。半夏、南星各二钱，枳实一钱半，茯苓、陈皮各一钱，石菖蒲、人参、竹茹各五分，甘草三分。上锉，作一贴，入姜五，水煎服。此药治中风不语，豁痰清热，利气补虚，可谓简而当也。”

该方为治疗窍阻舌謇之名方，系北宋著名医家严用和所创。其药物组成为姜半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣。功能如其方名，能涤痰以开窍，主治中风痰迷心窍，舌强不能语。朱丹溪认为中风多因“湿痰生热”，力主“治痰为先”。中风病变中，痰引起的病理损害较广，病机较为复杂，兼夹病邪亦较多，故而症状变化较大，但其病机关键，仍当责之脾气虚弱、中土不运，以致湿聚痰生引起中风。此时，当健脾气以治本，化痰湿以治标。本方为偏重治标之方，若标本并重，临床应用时可选用元代危亦林《世医得效方》所创十味温胆汤。若痰湿壅盛，闭塞清窍，阳气不运，甚而发为阴闭者，则当用辛温开闭之法急救之。