冠状病毒病原学特点修订内容与反思

（一）修订内容(https://www.daowen.com)

第一版至第三版：冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒，属巢病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae）；根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为α、β、γ和δ4个属。已知感染人的冠状病毒有6种，包括α属的229E和NL63，β属的OC43、HKUI、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒。冠状病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，经常为多形性，直径50～200　nm。S蛋白位于病毒表面形成棒状结构，作为病毒的主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要基因。N蛋白包裹病毒基因组，可用作诊断抗原。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV　的研究。病毒对热敏感，加热至56℃保持30分钟或用乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

第四版至第八版：新冠病毒属于β属，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140　nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。研究显示其与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV　96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero　E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。

（二）反思

第一版至第三版认清了新冠病毒的种类、属性、抗原蛋白等内容，明确了其对哪些消毒剂敏感，说明病毒检测的工作迅速而准确，为疫情防控打下了坚实的基础。第四版以后对病毒有了进一步认识，直径描述从“50～200　nm”改为“60～140　nm”，缩小了直径范围，更加准确，且发现“与蝙蝠　SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达　85%以上”。与蝙蝠病毒的对比，有利于追溯病毒的来源。然而可惜的是，时至今日我们仍未能明确病毒的来源，对传染源的控制面临着巨大的挑战。“96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，在体外则需要约6天时间”，认清病毒在体内外繁殖速度为追踪病例密切接触者、确定出院时间和解除隔离标准提供了极为重要的依据。