病例发现与报告修订内容与反思

五、病例发现与 报告修订内容与 反思

（一）修订内容

第一版：各级各类医疗机构的医护人员发现符合病例定义的观察病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗机构相关部门和辖区疾病预防控制中心，由医疗机构在2小时内组织院内专家会诊，并采集标本进行常见呼吸道病原检测。无检测条件的医疗机构送辖区疾病预防控制中心检测。检测后，如不能排除，应组织区县级专家会诊；仍不能排除者由医疗机构进行网络直报，病种选择“不明原因肺炎”，后续根据病原学检测结果进行订正。观察病例连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（至少间隔1天），方可排除。

第三版至第六版：增加“在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院”。

第七版：增加“发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM　和IgG仍为阴性可排除疑似病例诊断”。

第八版：增加“对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”。

（二）反思

我国传染病发现与报告系统相对成熟，一旦发现疑似病例立即进行单人单间隔离治疗，同时进行专家会诊、病例报告、病例转运等工作，第七版中增加排除疑似病例要求，说明对疾病的认识加深。在日常工作和实践中，不断完善我国传染病发现与报告系统可在将来应对更多严峻的挑战。然而第一版至第三版并未强调将病例转运至定点医院诊疗，说明当时还没有完全确定定点治疗医院，也尚未意识到面对突如其来的疾病，医院诊疗系统并未做好充分的准备。