二、躯干骨的连结
躯干骨之间借助骨连结形成脊柱和胸廓。
（一）脊柱
1.脊柱的连结 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成。各椎骨之间借韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎体间连结和椎弓间连结。
（1）椎体间的连结（图3-45）：相邻椎体之间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连。
图3-45 椎体间的连结
①椎间盘：连接相邻椎体的纤维软骨盘（第1、2颈椎之间除外），成人共有23个椎间盘，均由髓核和纤维环两部分组成。髓核位于椎间盘的中央部，为柔软而富有弹性的胶状物；纤维环环绕髓核周围，由多层同心圆排列的纤维软骨环构成，牢固连结上、下椎体，并限制髓核向外膨出。椎间盘既坚韧又富有弹性，受压时可以被压缩，压力消失后又可还原，可缓冲震荡，起“弹性垫”的作用，也可增加脊柱的活动幅度。脊柱各部椎间盘厚薄不一，腰部最厚，颈部次之，胸部最薄，故颈、腰部活动度较大。
当脊柱猛烈屈转或慢性劳损时，可引起纤维环破裂，导致髓核向后方或后外侧膨出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经，引起放射性疼痛，临床上称椎间盘脱出症。由于脊柱腰部负重及活动度最大，椎间盘脱出症多发生在腰部。
②前纵韧带：位于椎体和椎间盘的前面，宽而坚韧，上自枕大孔前缘，下至第1或第2骶椎椎体。此韧带牢固地附着于椎体和椎间盘，可限制脊柱过度后伸，防止椎间盘向前脱出。
③后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后面，窄而坚韧，上自第2颈椎，下至骶骨。此韧带与椎间盘和椎体上下缘连结紧密，与椎体的结合较为疏松，可限制脊柱过度前屈。
（2）椎弓间的连结（图3-46）：椎弓之间借黄韧带、棘上韧带、棘间韧带和关节突关节等相连。
①黄韧带：位于椎管内，又称弓间韧带，连结相邻椎弓板之间的韧带，由黄色的弹性纤维构成，坚韧且富有弹性。黄韧带参与围成椎管，可限制脊柱过度前屈。因损伤引起黄韧带肥厚，可导致椎管狭窄，压迫脊髓。
②棘上韧带：位于棘突尖端的纵行韧带，可限制脊柱过度前屈。自第7颈椎棘突到枕外隆凸之间的韧带增宽加厚，形成项韧带。
③棘间韧带：位于相邻棘突间的短韧带，前接黄韧带，后接棘上韧带。进行腰椎穿刺时，针尖依次穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带进入椎管。
④横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的短韧带，部分与横突间肌混合。
⑤关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突构成关节突关节，属于微动关节。在脊柱整体运动时，这些小关节的运动可叠加起来而使运动幅度增大。此外，枕骨和寰椎之间构成的关节为寰枕关节；寰椎和枢椎构成的关节为寰枢关节，两关节协调运动可使头前屈、后伸、侧屈和旋转。
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图3-46 椎弓间的连结
2.脊柱的整体观（图3-47） 脊柱因年龄、性别和发育不同而各有差异。成年男性脊柱长约70 cm，成年女性约60 cm。
（1）脊柱前面观：椎体自第2颈椎至第1骶椎逐渐增大，从第2骶椎至尾椎又逐渐缩小，椎体的这种变化与脊柱的承重有关，因为自骶骨耳状面以下重力已从髂骨传到下肢骨，椎体已无承重的意义。
图3-47 脊柱
（2）脊柱后面观：可见所有椎骨棘突在后正中形成一条纵线。颈椎棘突较短，末端分叉，近水平位，第7颈椎棘突长而突出；胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状，棘突间隙较窄；腰椎棘突呈板状，水平向后伸出，棘突间隙较宽，第4腰椎棘突平髂嵴最高点，可作为定位标志。
（3）脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理弯曲：颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。这些弯曲增大了脊柱的弹性，在行走和跳跃时可缓冲震荡，保护中枢神经系统。同时又可以增加胸、腹、盆腔的容积，保护其内的脏器。脊柱的弯曲是在长期进化过程中形成的，对维持人体直立姿势也具有重要作用。
3.脊柱的功能 脊柱是躯干的支柱，上端承载颅，下端连下肢带骨，具有支持体重、传递重力的作用；脊柱参与胸廓和骨盆的构成，保护体腔内的器官；脊柱内有椎管，容纳和保护脊髓；脊柱是躯干运动的中轴和枢纽，可做前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等多种形式的运动。
（二）胸廓
1.胸廓的连结 胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结构成。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。
（1）肋椎关节（图3-48）：肋的后端与胸椎间形成两个关节。肋头与胸椎肋凹构成肋头关节；肋结节与横突肋凹构成肋横突关节。两者合称肋椎关节，属联合关节，可提肋或降肋，以助呼吸。
（2）胸肋关节：肋的前端借助软骨与胸骨相连。第1肋与胸骨柄相连；第2～7肋分别与胸骨体各肋切迹构成胸肋关节；第8～10肋前端依次与上位肋软骨相连，其下缘共同形成肋弓；第11、12肋前端游离，称为浮肋。第1～7肋称为真肋，第8～10肋称为假肋。
图3-48 肋椎关节
2.胸廓的整体观（图3-49） 成人胸廓前后略扁，上窄下宽，近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓上口较小，由第1颈椎、第1肋和胸骨柄上缘围成，自后上向前下方倾斜，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大但不整齐，由第12胸椎、第11及12肋前端、肋弓和剑突围成，膈肌封闭胸腔底。相邻两肋间的间隙称肋间隙。两侧肋弓间的夹角，称胸骨下角。
胸廓的形态和大小，与年龄、性别、体型及健康状况密切相关。新生儿胸廓横径与前后径近似，老年人胸廓则扁而长。佝偻病患儿的胸廓前后径大，胸骨向前突出，形成所谓“鸡胸”。肺气肿患者的胸廓各径线都增大，形成“桶状胸”。
胸廓构成了胸壁的支架，除对腔内的器官起保护作用外，主要参与呼吸运动。吸气时，在呼吸肌的作用下提肋，肋体向外扩展，使胸廓前后径和横径加大，扩大胸廓容积。呼气时降肋，在重力和呼吸肌作用下，胸廓做相反运动，使胸廓容积缩小。通过胸腔容积的变化，完成了肺的呼吸运动。