心的血管和被膜

四、心的血管和被膜

（一）心的血管

心的血液供应来自左、右冠状动脉。回流的静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房（图9-12、图9-13）。

1.动脉

（1）左冠状动脉：起于主动脉根部的左前壁，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，与后室间支末梢吻合。前室间支及其分支分布于左心室前壁、前乳头肌、心尖、右心室前壁一小部分、室间隔的前2/3以及心传导系统的右束支和左束支的前半。旋支从左冠状动脉主干发出后即走行于左侧冠状沟内，绕心左缘至左心室隔面，主要分布于左心房、左心室前壁一小部分，左心室侧壁、左心室后壁的一部分或大部分。

图9-12　心的血管（前面观）

图9-13　心的血管（后下面观）(https://www.daowen.com)

（2）右冠状动脉：起于主动脉的右冠状动脉窦，行于右心耳与肺动脉干之间，沿冠状沟右行，绕心右缘进入膈面的冠状沟内。主要分布于后室间沟附近的左、右心室壁，室间隔后1/3，以及右心房等。

2.静脉

（1）冠状窦：位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内。其主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉。

（2）心前静脉：可有1～4支起于右心室前壁，向上越过冠状沟直接注入右心房。

（3）心最小静脉：位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛细血管丛开始，直接开口于心房或心室腔。

（二）心的被膜

心的被膜即心包，是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分内、外两层，外层为纤维心包，内层是浆膜心包。纤维心包由坚韧的纤维性结缔组织构成。浆膜心包位于心包囊的内层，分脏、壁两层。壁层衬贴于纤维性心包的内面，与纤维心包紧密相贴。脏层包于心肌的表面，称心外膜。脏壁两层在出入心的大血管根部互相移行，两层之间的潜在腔隙称心包腔，内含少量浆液，起润滑作用（图9-14）。