四、端脑
端脑（telencephalon）是脑最发达、最高级的部分。端脑被大脑纵裂分为左、右大脑半球，大脑纵裂底部有连接左、右大脑半球的白质纤维板，称胼胝体（corpus callosum）。大脑半球与小脑之间为大脑横裂。大脑半球表层的灰质，称大脑皮质（cerebral cortex）；皮质深面是髓质（白质），髓质内埋藏的灰质核团，称基底核（basal nuclei）。每侧大脑半球内部的室腔称侧脑室。
（一）大脑半球的外形与分叶
大脑半球表面凹凸不平，满布深浅不同的沟，称大脑沟（cerebral sulci），沟与沟之间的隆起称大脑回（cerebral gyri）。每侧大脑半球可分为3个面，即上外侧面、内侧面和下面；并借3条位置较恒定的大脑沟分为5个叶（图11-27、图11-28）。
图11-27 大脑半球外侧面
图11-28 大脑半球内侧面
1.位置恒定的大脑沟 中央沟（cental sulcus）起自半球上缘中点稍后方，向前下斜行于半球上外侧面，沟的上端延伸至半球内侧面。外侧沟（lateral sulcus）起自半球下面，转向上外侧面，行向后上。顶枕沟（parietooccipital sulcus）位于半球内侧面后部，自胼胝体后端稍后下斜向后上并延伸至半球上外侧面。
2.分叶 额叶（frontal lobe）是中央沟前方、外侧沟上方的部分；顶叶（parietal lobe）是中央沟后方、外侧沟上方的部分；枕叶（occipital lobe）是顶枕沟以后较小部分；颞叶（temporal lobe）是外侧沟之下、枕叶之前的部分；岛叶（insula）是藏于外侧沟深面的部分，被额、顶、颞叶所掩盖，也称脑岛。
3.大脑半球的主要沟、回
（1）上外侧面：
①额叶：中央沟前方与之平行的沟称中央前沟，中央沟与中央前沟之间的脑回称中央前回；自中央前沟水平向前分出两条与半球上缘几乎平行的沟，分别称额上沟和额下沟，额上沟以上为额上回，额上沟、额下沟之间为额中回，额下沟以下为额下回。
②顶叶：中央沟后方与之平行的沟称中央后沟，中央沟与中央后沟之间的脑回称中央后回；中央后沟中部向后发出与半球上缘平行的沟，称顶内沟，顶内沟以上为顶上小叶，顶内沟以下为顶下小叶。顶下小叶又分为围绕外侧沟末端的缘上回和围绕颞上沟末端的角回。
③颞叶：有与外侧沟大致平行的颞上沟和颞下沟，两沟将颞叶分为颞上回、颞中回和颞下回；在颞上回中部、外侧沟深处横行的脑回称颞横回。
④枕叶：在上外侧面上的沟回多不恒定。
（2）内侧面：中部有连接左、右大脑半球的胼胝体，胼胝体上方与之平行的沟称胼胝体沟，此沟上方与之平行的沟称扣带沟，扣带沟与胼胝体沟之间的脑回称扣带回。扣带回外周部分的前份属额上回，中份为中央旁小叶（paracentral lobule），是中央前、后回延伸至内侧面的部分。自顶枕沟前下行向枕后部的弓形沟称距状沟，顶枕沟与距状沟之间的三角区称楔叶，距状沟以下为舌回。距状沟前下方，自枕叶向前伸向颞叶的沟称侧副沟，侧副沟的内侧为海马旁回（parahippocampnl gyrus），其前端弯曲向后的部分称钩。
围绕在胼胝体周围的扣带回、海马旁回及钩等脑回，因其位置在大脑半球与间脑交界处的边缘，总称为边缘叶（limbic lobe）。
（3）下面：额叶下面有纵行的白质带，称嗅束，其前端膨大，称嗅球，嗅球与嗅神经的嗅丝相连，嗅束向后扩大为嗅三角。嗅球、嗅束和嗅三角接受嗅觉传导。
（二）大脑皮质的功能定位
大脑皮质是人体感觉、运动功能的最高级中枢和人类思维意识、语言活动的物质基础。人类在长期进化过程和自身的实践活动中，通过感觉器官接受不同的感觉信息，再传向大脑皮质，经过大脑皮质的整合分析，或产生特定的意识性感觉，或储存记忆，或产生运动信息。不同功能相对集中在大脑皮质某些特定的区域从而形成特定功能区，称为大脑皮质的功能定位（图11-29、图11-30）。
1.躯体感觉中枢（somatic sensory area） 位于中央后回和中央旁小叶后部，接受背侧丘脑腹后核传来的对侧浅感觉和深感觉纤维。身体各部在此区的投射特点：①呈倒置人形，但头面部是正立，自中央旁小叶后部开始依次是下肢、躯干、上肢、头颈部的投射区；②左右交叉投射；③身体各部在该区投射范围的大小与该部感觉的敏感度成正比，如手指、唇、舌的感觉器丰富，感觉灵敏度高，在大脑皮质感觉区的投射范围就较大（图11-31）。
图11-29 大脑皮质重要中枢
图11-30 大脑皮质重要中枢——内侧面
图11-31 躯体运动区、感觉区管理特点示意图
续图11-31(https://www.daowen.com)
2.躯体运动中枢（somatic motor area） 位于中央前回和中央旁小叶前部，管理全身骨骼肌的随意运动。身体各部在此区投射特点与躯体感觉中枢相似：①呈倒置人形，但头面部正立。中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢和会阴部的运动有关，中部与躯干和上肢运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关；②左右交叉支配，一侧运动区支配对侧肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌，则受两侧运动区的支配，如面上部肌、眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌、呼吸肌和会阴肌等，故在一侧运动区受损后上述肌不表现瘫痪；③身体各部在该区投射范围的大小与该部运动的灵巧、精细程度成正比，如手的运动灵活程度高于足，在大脑皮质运动区的投射范围就远大于足（图11-31）。
3.视觉中枢（visual area） 位于距状沟上、下的枕叶皮质内，接受同侧外侧膝状体发出的视辐射。
4.听觉中枢（auditory area） 位于颞横回，每侧听觉中枢接受双侧的听觉冲动。故一侧听区受损，不致引起明显听觉障碍。
5.语言中枢 语言中枢是人类区别于其他动物所特有的功能区。所谓语言功能是指能理解别人说话和写、印出来的文字，并能用文字或口语表达自己的思维活动。凡不是由于听觉、视觉或骨骼肌运动障碍而引起的语言功能障碍，均称为失语症。
（1）运动性语言中枢（motor speech area）：又称说话中枢，位于额下回后部。此中枢受损，患者虽可发音但丧失说话能力，称为运动性失语症。
（2）听觉性语言中枢（auditory area）：又称听话中枢，位于颞上回后部。此中枢受损，患者听力虽正常，但听不懂别人讲话的意思，自己说话错误、混乱而不自知，称为感觉性失语症。
（3）视觉性语言中枢（visual area）：又称阅读中枢，位于角回。此中枢受损，患者视力虽正常，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。
（4）书写中枢（writing area）：位于额中回后部。此区受损，患者手的运动虽然正常，但不能写出正确的文字符号，称为失写症。
（三）端脑的内部结构（图11-32、图11-33、图11-34）
图11-32 基底核和背侧丘脑
图11-33 内囊示意图
1.基底核（basal nuclei） 大脑半球基底部白质内的灰质核团，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。尾状核和豆状核合称为纹状体（corpus striatum）（图11-32、图11-33）。
（1）尾状核（caudate nucleus）：略呈“C”字形弯曲，分头、体、尾三部分。头端粗大，位于额叶内，并与豆状核相连；体部弓形向后围绕豆状核和背侧丘脑；尾部向前伸入颞叶。
（2）豆状核（lentiform nucleus）：位于尾状核和背侧丘脑的外侧，岛叶深部。其内部被两个白质板分成三部分，外侧部称为壳（putamen）；内侧两部称为苍白球（globus pallidus）。从种系发生上尾状核和豆状核的壳发生较晚，称之为新纹状体；苍白球较古老，称之为旧纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成结构，其功能是维持肌张力，协调骨骼肌的运动。
图11-34 脑水平切染色示内囊图
（3）杏仁体（amygdaloid body）：连于尾状核末端，是边缘叶的一个皮质下中枢，与内脏活动有关。
（4）屏状核（claustrum）：位于豆状核与岛叶皮质之间的薄层灰质，其功能不明。屏状核与豆状核之间的白质称外囊。
2.大脑髓质 大脑髓质位于皮质深面，由大量神经纤维组成。主要包括联络纤维、连合纤维和投射纤维。
（1）联络纤维：联系同侧大脑半球各部皮质的纤维。
（2）连合纤维：联系两侧大脑半球的纤维，主要有胼胝体（图11-28）。
（3）投射纤维：大脑半球皮质与皮质下结构之间的上、下行纤维，这些纤维都经过内囊。
（4）内囊（internal capsule）：在大脑水平切面上呈左、右开放的“＞＜”形。前部位于豆状核与尾状核之间，称内囊前肢（脚），有下行的额桥束和上行到额叶的丘脑前辐射通过；后部位于豆状核与丘脑之间，称内囊后肢（脚），有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射和听辐射等通过；前后脚相交处称内囊膝，有皮质核束通过（图11-33、图11-34）。
3.侧脑室 侧脑室位于大脑半球内，左右各一，可分为4部分。中央部位于顶叶内，是一近似水平位的裂隙，由此发出3个角。前角向前伸入额叶内；后角伸入枕叶；下角最长，伸入颞叶内。侧脑室内有脉络丛，可产生脑脊液（图11-35）。
4.边缘系统（limbic system） 边缘系统由边缘叶及与其密切联系的皮质和皮质下结构（如杏仁体、下丘脑、丘脑前核等）共同组成。边缘系统与内脏活动、摄食、记忆、情绪反应和性活动等有关。
图11-35 侧脑室