一、颈丛

一、颈丛

（一）颈丛的组成和位置

图11-60　颈丛

颈丛由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深面、中斜角肌和肩胛提肌的前方，主要分布于颈部的肌肉和皮肤（图11-60）。

（二）颈丛的分支

颈丛的分支有浅支和深支。

1.浅支　为数小支，自胸锁乳突肌后缘中点的附近穿过深筋膜浅出，分别走向颈侧部、头后外侧、耳廓、肩部及胸壁上部，分布于相应区域的皮肤。其主要分支如下（图11-61）。

（1）枕小神经：沿胸锁乳突肌表面行向后上方，分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。

（2）耳大神经：沿胸锁乳突肌表面行向前上，至耳廓及其附近的皮肤。(https://www.daowen.com)

（3）颈横神经：横过胸锁乳突肌浅面向前，分布于颈部皮肤。

（4）锁骨上神经：2～4条，行向外下方，分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。

2.深支　除发出小支支配颈深部肌肉、肩胛提肌、舌骨下肌群外，主要有膈神经。

图11-61　颈丛分支

膈神经（phrenic nerve）为混合性神经，是颈丛的重要分支，先在前斜角肌上端的外侧，继而沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，然后经肺根前方，紧贴心包下行至膈。其运动纤维支配膈肌的运动，感觉纤维分布于心包、膈肌中心腱附近的胸膜和腹膜。右膈神经的感觉纤维一般认为还分布到肝和胆囊表面的腹膜（图11-62）。

图11-62　膈神经