二、损伤机制

受伤原因以交通事故、高处坠落或运动损伤多见。胫骨平台骨折是强大轴向应力合并外翻或内翻应力的结果，由于膝关节存在6°左右的生理外翻，且多数撞击来自膝关节外侧，55%～70%的胫骨平台骨折是胫骨外髁骨折。此时，股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切应力和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或二者并存。关于内翻应力是否造成胫骨内髁骨折，一种意见认为外翻应力时股骨外髁对胫骨内髁产生剪切应力而发生胫骨内髁骨折，另一种意见则认为内翻应力也可导致胫骨内髁骨折。1968年，肯尼迪（Kennedy）在44例尸体标本中证明只有外翻应力、垂直压缩应力或二者联合可以导致胫骨平台骨折，其骨折类型与外力作用方向及膝关节屈曲角度相关，膝关节屈曲角度增加，骨折线则偏后。(https://www.daowen.com)

某些学者认为，一侧的侧副韧带完整对于对侧产生平台骨折是必不可少的，在外翻应力自股骨外髁向胫骨外侧平台传导造成骨折时，内侧副韧带的作用类似一铰链；而在内翻应力自股骨内髁向内侧平台传导造成骨折时，外侧副韧带的作用亦类似铰链。但是，随着MRI检查应用的增多，发现胫骨平台骨折患者合并的韧带损伤发生率比以前认为的要高。暴力大小不仅决定了骨折粉碎程度，亦决定了骨折移位的程度。另外，胫骨平台骨折常常合并半月板及软组织损伤，如外侧平台骨折常合并内侧副韧带或前交叉韧带损伤，其发生率可在4%～33%，而骨折脱位中韧带损伤可达60%。内侧平台骨折常合并外侧副韧带或交叉韧带或腓总神经、血管损伤。胫骨平台骨折中合并半月板损伤约占67%。另外患者的年龄、骨质情况也影响骨折的类型。老年人骨质疏松，软骨下骨抵抗轴向负荷的能力差，轻微外力即可发生胫骨平台骨折。年轻患者软骨下骨密度较大，骨折多为高能量损伤所致，韧带损伤、骨折脱位较多见。