五、影像学检查

X线检查包括膝关节前后位、侧位、内旋40°和外旋40°X线片。前后位和侧位片可以清楚地显示胫骨平台骨折。由于胫骨关节面有10°～15°的后倾，普通前后位片可能难以对关节内压缩做出诊断，因此有必要拍后倾10°（球管向头侧倾斜10°）的膝关节前后位片。内旋斜位片可显示外侧平台，而外旋斜位片可以显示内髁。必须仔细判断骨折的塌陷和移位，以便正确地理解损伤特点和选择理想的治疗方法。

除了用于骨折分型，X线片通常也可提示侧副韧带损伤。腓骨头骨折是腓侧副韧带损伤的指征，平台外侧关节囊撕脱骨折（segond骨折）的出现则可能有前交叉韧带的损伤；而后期见到Pellegrini-Stieda综合征（沿胫侧副韧带钙化）则表示胫侧副韧带陈旧性损伤。

当无法确定关节面粉碎程度或塌陷的范围时，或考虑采用手术治疗时，可行CT或MRI检查，近年来已开始用轴向、冠状面和矢状面的三维CT重建来取代普通CT扫描。在最近的对于胫骨平台骨折进行三维CT和MRI检查的研究中发现，外侧平台劈裂塌陷是最常见的骨折，占60%；不存在单纯外侧平台塌陷。(https://www.daowen.com)

随着对胫骨平台骨折伴发的软组织损伤的逐渐重视，MRI应用于胫骨平台骨折的术前诊断的报道逐渐增多。MRI等同于二维CT重建，在评估软组织损伤方面，MRI明显优于CT检查，对多数胫骨平台骨折应选择MRI检查。

当末梢血管搏动有变化或高度怀疑有动脉损伤时，可考虑行血管造影术，特别是对高能量损伤、骨折脱位型损伤、无法解释的骨筋膜间室综合征，以及Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折，更应特别注意。