二、分类

根据病因可将颈椎管狭窄症分为两大类，即先天发育性颈椎椎管狭窄和后天性颈椎椎管狭窄症。后天性颈椎椎管狭窄症又可分为：①退变性颈椎管狭窄；②医源性颈椎管狭窄；③其他病变和创伤所致的继发性椎管狭窄，如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化、颈椎肿瘤、结核、创伤等引起的颈椎管狭窄，但这类疾病是独立性疾病，椎管狭窄只是其病理表现的一部分，故不宜笼统称之为颈椎管狭窄症。

（一）先天性（发育性）颈椎椎管狭窄症

先天性（发育性）颈椎椎管狭窄症是颈椎在胚胎发生和发育过程中，由于某种因素造成椎弓发育过短，导致椎管矢状径小于正常的长度。(https://www.daowen.com)

由于椎管发育性狭窄，致使椎管内容积缩小。在正常椎管里，脊髓周围有一定的间隙存在，称之为“缓冲间隙”，即椎管储备间隙；而在发育性椎管狭窄的患者中，椎管原来就狭窄，“缓冲间隙”甚小，以致椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态，其受压发生位移的可能性很小。虽然先天发育性颈椎管狭窄患者在幼年可无症状，因为椎管内的脊髓在发育时期适应了骨性狭窄的管腔，在一定时间内能维持这种相对稳定状态，但是随着发育过程和其内容物逐渐不相适应时，尤其是在后天稍遇某些继发因素时，均易激惹椎管内的脊髓组织，引起神经症状。患者矢状径越小，病情越重；致压物越大，症状亦越明显。

（二）后天性（发育性）颈椎椎管狭窄症

该种类型是颈椎管狭窄中最常见的类型。中年以后，脊髓逐渐发生改变，退变发生脊柱疾病基础与手术外科治疗的迟早和程度与个体差异、职业、劳动强度、创伤等有关。首先是颈椎间盘的退变，其次是韧带、关节囊及骨退变增生。椎间盘退行性改变，引起椎间不稳，椎体后缘骨赘增生，加上后纵韧带骨化等形成脊髓前方致压物压迫脊髓，而椎板增厚、黄韧带肥厚等从后方刺激压迫脊髓，小关节突的肥大从侧后方压迫脊髓，另外还有钩椎关节的增生对神经根的刺激，等等。种种因素均导致椎管储备间隙的大大减少甚至消失，引起相应节段颈脊髓、神经根受压；此时如遭遇外伤，即使轻微的外伤，也会破坏椎管内骨性或纤维结构，迅速出现颈脊髓受压的表现。