三、临床表现
颈椎管狭窄症多见于中老年人，发病缓慢，好发于下颈椎，以C4～C6节段最为多见。颈椎管狭窄引起颈髓受压，从而出现颈脊髓损害的症状与体征。典型的颈椎椎管狭窄症一般具有以下临床特点。
（一）感觉障碍
为颈椎椎管狭窄症患者最多出现的临床症状，甚至超过95%以上。表现为四肢麻木、皮肤过敏或感觉分离等现象，主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。该症会出现感觉障碍，特点是：
1 出现较早
感觉障碍症状大多在本病早期首先出现，并比较明显。患者多主诉在本病初发时有手指（多在指尖）或手臂部的疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。而脊髓型颈椎病的感觉障碍症状出现则较晚。另外，患者亦可主诉有胸部束带感。
2 上肢先发
90%以上的患者感觉障碍首先从上肢的手臂部或肩部开始，逐渐发展至躯干，然后到下肢。
3 症状持续
感觉障碍出现后，一般持续时间较长，且在多种诱发因素作用下，可有阵发性加剧。经非手术疗法治疗后可出现缓解期。
4 伸颈痛
由于黄韧带内陷等原因刺激周围窦椎神经，患者常表现为颈部后伸时颈部疼痛，同时感觉障碍症状加重。(https://www.daowen.com)
（二）运动障碍
脊髓前部的锥体束受累后出现以锥体束征为主要表现的运动障碍，多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现。患者多从步态沉重、下肢无力、抬步困难及易跌倒等症状开始，并随着病程的发展日益加重。重者可完全瘫痪，下肢肌张力可有增高。
（三）反射障碍
锥体束受累后，腱反射多亢进。上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射、下肢的膝反射和踝反射，多呈对称性活跃或亢进。踝阵挛、髌阵挛可呈阳性，腹壁反射、提睾反射及肛门反射等多减弱或消失。Hoffmann征（或动态Hoffmann征）掌颏反射及Babinski征等病理反射多呈阳性。
（四）其他表现
1 大小便障碍
多在中后期出现，以尿频、尿急、小便无力及大便次数减少或便秘为多见；后期则可引起尿潴留，甚至大小便失禁，但后者在临床上较为少见。
2 自主神经症状
大约35%的颈椎管狭窄症患者可出现自主神经症状，以胃肠及心血管症状居多，包括心慌、失眠、头晕、耳鸣等，严重者还可出现Horner征。有时术前不易被发现和确诊，大多在术后治愈或明显好转后才证实为椎管狭窄所引起。
3 局部症状
患者颈部可有疼痛、僵硬感。颈部常保持自然仰伸位，由于颈椎伸屈位椎管容积有相应变化，因而多数患者可前屈，但惧怕仰伸。如同时伴有明显退行性变，椎节后缘有骨刺形成者，亦惧前屈。