六、手术治疗

1 适应证

（1）发育性椎管狭窄，椎管矢状径＜10 mm，伴有明显临床症状者。

（2）椎管狭窄经保守治疗无效，症状反复发作并呈进行性加剧者。

（3）继发性椎管狭窄出现明显的椎间盘突出或后纵韧带骨化等致压物者。

（4）椎管狭窄或其他颈部手术后症状缓解不彻底且影像学显示在手术区域或邻近节段仍有压迫者。(https://www.daowen.com)

2 手术方式选择

（1）颈椎发育性椎管狭窄，椎管矢状径狭小（＜10 mm或＜12 mm），伴有明显感觉障碍症状者，原则上先施后路减压。

（2）椎管前方致压物明显，并以运动障碍症状为主者，先行前路减压术。

（3）合并颈椎病、黄韧带或后纵韧带骨化等继发性椎管狭窄者，酌情先行后路减压术，并可在术中同时切除骨化之黄韧带。

（4）椎体后方有骨赘或有局限性后纵韧带骨化者，则可先行前路切除；术后再根据病情的恢复情况等酌情考虑是否行颈后路减压术。