五、临床表现
AS好发于16～25岁青年人。起病隐袭，进展缓慢。早期症状常为下腰痛和僵硬，可伴乏力、食欲减退、消瘦和低热等。起初疼痛为间歇性，后变为持续性。后期炎性疼痛消失，脊柱大部强直，可发展至严重畸形。女性患者周围关节侵犯较常见，进展较慢，脊椎畸形较轻。
（一）骶髂关节
最早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系体征。AS下腰痛可从一侧转至另一侧，直抬腿试验阴性。直接按压骶髂关节或将其伸展，可引起疼痛。有时只有骶髂关节炎的X线征而无症状和体征。
（二）腰椎
下腰痛和活动受限多是腰椎受累和骶髂关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛，以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛，腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。
（三）胸廓、胸椎
腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸部扩张受限。胸痛为吸气性，可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低50%以上。
（四）颈椎
早期可为颈椎炎。由腰胸椎病变上行而来。可发生颈-胸椎后凸畸形，头常固定于前屈位。颈后伸、侧凸、旋转可受限。可有颈椎部疼痛，沿颈部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈部肌肉痉挛，最后肌肉萎缩。
（五）后期脊柱改变
颈部固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形，髋和膝关节屈曲挛缩是AS后期特征性姿势。此期炎症疼痛消失。但可发生骨折，一般为多发性。由于畸形，X线不易发现骨折位置，需特殊位置检查。
（六）周围关节
周围关节受累率为肩和髋40%，膝15%，踝10%，腕和足各5%，极少累及手。肩和髋关节活动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期，即活动受限，随着病变进展，软骨退变，关节周围结构纤维化，关节强直。
（七）关节外病变(https://www.daowen.com)
AS可影响多系统，伴发各种疾病。多在AS发病后出现，少数在发病前出现。
1 心脏病变
脊椎炎较重并有全身和周围关节病患者心脏病变常见。表现主动脉瓣闭锁不全，心脏扩大和房室传导阻滞，并可发生阿-斯综合征。
2 眼部病变
结膜炎和虹膜炎的发病率可达25%，眼部侵犯在周围关节病者较常见。病程越长，发生虹膜炎的机会越多。
3 肺部病变
肺上叶纤维化是AS的后期并发症，表现为咳嗽、咳痰和气喘。X线检查示双肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，应加以区别。治疗常无效，多在大量咯血后死亡。中医养肺滋阴法有效。
4 慢性前列腺炎
5 淀粉样变
为少见并发症。有蛋白尿时应疑为此症。
6 肾脏病变
AS患者的肾小球功能无明显异常。
7 神经系统病变
AS后期可发生马尾神经受侵犯。表现为隐袭起病的下肢或臀部疼痛，伴感觉和运动功能障碍，出现膀胱和直肠症状。其他有颈椎脱位和骨折引起的脊髓压迫症状，以及椎间盘炎引起的剧烈疼痛。