八、并发症
髓核化学溶解术的并发症发生率较低，Bouillet报道髓核化学溶解术并发症发生率为3.7%，其中严重病例为0.45%，而外科手术分别为26%和4.2%，死亡率亦较外科手术低。其主要并发症有如下几种：
（一）过敏反应
从理论上说，胶原酶是一种异体蛋白的生物制剂，注入人体存在发生过敏反应的可能性。过敏反应分为轻微过敏反应和严重的过敏性休克两种。注射用胶原酶引起轻微皮肤过敏反应如瘙痒、荨麻疹等其他皮疹已有报道，但发生率很低，而且是自限性反应，无须处理而自愈。
注射用胶原酶致过敏性休克这种威胁生命的并发症，国内外鲜有报道。尽管如此，注射胶原酶时必须静脉给予肾上腺皮质激素作为预防措施，在注射过程中及注射后1小时内，要密切观察患者的呼吸、血压、脉搏等情况，以便及时观察到过敏性休克的早期征象，及时处理。因此，在注射胶原酶过程中及注射后必须保持静脉输液，以备一旦发生过敏性休克可立即静脉给药及补充液体。不应因报道发生过敏性休克少而存在侥幸心理，不做抢救准备工作。
药物致过敏性休克患者中，50%患者的症状发生于给药后5分钟内，10%出现于1小时后。过敏性休克的临床征象主要有：
1 呼吸道阻塞症状
胸闷、心悸、喉头阻塞、呼吸困难等。
2 循环衰竭症状
冷汗、面色发绀、脉搏快而细弱、血压下降等。
3 中枢神经症状
意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。(https://www.daowen.com)
4 皮肤过敏症状
皮肌瘙痒、荨麻疹等皮疹。
一旦发生过敏性休克征象，应分秒必争，紧急进行抢救，立即从静脉注入1∶1 000的肾上腺素0.5 mg；若症状不缓解，每20～30分钟继续静脉注射1∶1 000的肾上腺素0.5 mg；若症状仍不缓解，每20～30分钟继续静脉注射1∶1 000的肾上腺素0.5 mg，直至脱离危险期为止。同时静脉滴注甲基泼尼松龙琥珀酸钠40 mg或其他肾上腺皮质激素。静脉输注低分子右旋糖酐及10%葡萄糖溶液，保持呼吸道通畅，给氧。必要时行气管内插管，接呼吸机加压给氧。如心搏骤停者，应采取心脏按压等抢救措施。
（二）神经损伤
神经损伤的原因有：①穿刺过程中机械性损伤，采用局部麻醉可避免或减少其发生率。②误入鞘内，注射髓核化学溶解酶引起横断性脊髓炎。③巨大突出的椎间盘片段经盘内注射后引起马尾综合征。据称胶原酶对神经组织的不良反应较木瓜凝乳蛋白酶小，但胶原酶接触脊神经后对神经有无损害仍是值得注意的问题，因为无论盘内或盘外注射胶原酶均存在该酶和脊神经接触的可能性。为此，里德维克（Rydevik）于1985年使用临床推荐注射用胶原酶的浓度与实验兔的胚神经接触后2小时、4周及8周，通过荧光显微镜、神经电生理等进行观察，结果表明，胶原酶可引起周围神经内水肿，而神经内微血管床的渗透性无改变。4周及8周后，神经内有轻微纤维化，但神经电生理检查无任何神经功能损害，也不损伤神经外膜屏障功能，因此，脊神经根接触胶原酶后不会受到损害。
临床上用注射胶原酶行盘内、外注射治疗腰椎间盘突出症。只要脊神经根鞘膜及神经外膜完整，即便胶原酶与脊神经根接触也不会损伤神经根，但脊神经根屏障受到破坏或直接注入脊神经根鞘膜内就有损伤神经的可能。
临床已有报道有神经损伤并发症发生，多数为进针过程中直接损伤神经而并非胶原酶所致。不过若胶原酶漏入或误注入蛛网膜下腔即会发生严重的神经系统并发症，故绝对不能注射到蛛网膜下腔内，因此穿刺进针5次不成功时，此次治疗应暂停。局部麻醉下可避免进针时损伤神经。
（三）椎间隙感染
此种并发症国内外均有报道，主要是操作过程中无菌技术不严格所致，预防的主要措施是严格无菌技术以及采用两针套刺技术，可减少发生率。如可能感染，可给予抗生素预防。穿刺部位有感染者严禁穿刺。
（四）其他
出血性蛛网膜炎、麻痹性肠梗阻、血栓性静脉炎、肺栓塞、化学性脑膜炎、硬膜外脓肿等并发症并不常见。