九、注意事项

基于大剂量的胶原酶可引起血管充血和点状出血，因而行胶原酶化学溶解术的患者注射前应常规检查出、凝血时间，如有异常则不适宜进行该治疗。

虽然硬膜对胶原酶具有一定的阻挡作用，但由于高浓度的胶原酶鞘内注射可引起点状出血和硬膜变薄，所以在行胶原酶化学溶解术时，进针部位一定要准确。如有损伤硬膜囊的可能，不宜当时注射胶原酶，至少隔1周后才考虑重新注射。

胶原酶肌内注射会引起肌肉坏死。腰痛可能与胶原酶渗漏到肌肉内引起肌肉变性坏死有关，所以注射部位一定要准确，严禁注入肌肉内，最好使用双套管技术。(https://www.daowen.com)

实验表明，19 U（按体重计相当于470 U/人）的胶原酶对家兔椎间盘的髓核即有明显的分解作用，与38 U和75 U的胶原酶比较，无显著性差异。所以不主张增加单个椎间盘胶原酶注射的剂量来加强髓核溶解的作用，单个椎间盘内注射不应超过600 U。

胶原酶在体外降解椎间盘髓核需要48小时，胶原酶体内注射椎间盘1天后，髓核仍具有很强的膨胀性，5天后才开始降低。因此，早期盘内注入胶原酶时溶解反应尚未完成反而增加了椎间盘内压力，引起腰痛和神经根压迫症状加重，这些症状往往于胶原酶盘内注射1～2周后才逐步缓解。