技能9 胸膜炎的诊断与防治
胸膜炎是指由各种致病因素作用于胸膜而引起的炎症。其临床上以腹式呼吸、听诊胸膜摩擦音和胸部叩诊出现水平浊音为特征。病理特征为胸膜发生炎性渗出和纤维蛋白沉积的炎症过程。
一、临床症状
病初表现为精神沉郁，食欲不振，体温升高（常达40℃以上）。呼吸加快，出现明显的浅表呼吸，呈腹式呼吸。有时咳嗽。触诊胸壁有明显的疼痛感，胸部听诊有摩擦音，这种摩擦音因胸膜渗出物而减弱，有时可听到拍水音；胸部叩诊呈水平浊音。肺脏由于受大量渗出液压力而出现呼吸困难和部分萎陷。慢性胸膜炎表现为反复性微热、呼吸促迫。若胸膜已发生广泛粘连或高度增厚，听诊肺泡音微弱，多于胸后上部出现浊音。
二、诊断
主要根据病史和临床症状做出初步诊断。X线检查更有助于确诊；胸腔穿刺对诊断很有价值，可流出大量黄色易凝固的渗出液，富含纤维蛋白块。血液学检查，可见白细胞总数和中性粒细胞增多，有核左移现象，淋巴细胞相对减少。
三、防治
本病的治疗原则是消除病因，消炎止痛，制止渗出，促进渗出物吸收和排出，防止自体中毒。
抗生素治疗可选用头孢等广谱抗生素，用法参照肺炎、支气管肺炎的治疗。最好用胸膜腔穿刺获得的渗出液进行细菌培养和药敏试验，然后选用适当的抗生素进行全身性治疗。
止痛用美洛昔康，1～2次/d，皮下或者口服；或用布托啡诺，静脉或者肌内注射，2～3次/d。胸腔积液过多，呼吸困难时，可行胸腔引流管排液，并用抗生素清洗。(https://www.daowen.com)
四、相关知识
胸膜炎可有原发性和继发性两种。原发性胸膜炎的致病因素可能是胸壁各种外伤、胸膜腔肿瘤，或受寒冷刺激等，使机体防御机能降低，病原微生物乘虚侵入。继发性胸膜炎通常是呼吸道或胸腔器官感染蔓延所致，如结核病、猫传染性腹膜炎，肺、心包、淋巴结的炎症性感染蔓延到胸膜而发病。
五、病例举例
病犬，咳嗽、胸闷、气急，呼吸困难，呈明显的腹式呼吸。
◆执业兽医资格考试相关试题
胸膜炎症状为（ ）。
A.咳嗽伴咯血 B.咳嗽伴胸痛 C.咳嗽伴呼吸困难 D.咳嗽伴大量浓痰
E.咳嗽伴哮鸣音
