技能5 心包炎的诊断与防治
心包炎是心外膜脏层和壁层发生的炎性疾病。在犬、猫中，临床上最常见的是引起心包纤维化的缩窄性心包炎。
一、临床症状
病犬、猫精神沉郁、食欲不振或废绝，拱背，肘头外展，不愿活动，眼睑半闭，眼结膜潮红或发绀。多数病例体温升高。病初心搏动加速，心搏动有力。心区敏感，病犬、猫躲避心区检查，强行检查时会出现呻吟或狂叫、呼吸急促等疼痛反应。听诊心音增强，心律失常，心包摩擦音及拍水音。随病程的进展，出现一定程度的心力衰竭，四肢末梢肿胀，胸、腹积液，呼吸困难，黏膜发绀。慢性心包炎，病程缓长，病犬气喘，心动过速，四肢末梢浮肿，颈静脉怒张。
二、诊断
根据临床症状，结合以下实验室检查可做出诊断。
1.X线检查 可见心影增大，并随体位改变而移动。
2.心电图检查 S-T波升高，弓背向下，一至数天后S-T波回到基线，出现T波平坦以至倒置。心包积液时，可有QRS波群低电压。心包穿刺可确诊心包积液的性质。
此外，还应注意本病与胸膜炎、心内膜炎的鉴别诊断。胸膜炎摩擦音比心包炎广泛，并与呼吸运动一致，如强行暂停犬、猫呼吸，摩擦音与心搏一致，不受呼吸影响，并仅限于心区。心内膜炎以心内器质性杂音为特征，心包炎无此特征。
三、防治
病犬、猫需安置在安静的环境中，避免兴奋和运动。积极治疗原发病，兼顾心包炎，应用抗生素和磺胺类药物，同时采用利尿剂以消除水肿。对于心包内有大量积液的病犬、猫，应进行心包穿刺排液，以免产生“心压塞”，穿刺部位在左侧第4～5肋间，肘关节后方，躯体下1/3处。心包穿刺放液时，应注意防止并发气胸。对肿瘤引起的心包炎，可行手术切除病变组织。如疑有化脓，可进行心包穿刺引流、冲洗，并注入抗生素以控制感染。(https://www.daowen.com)
四、相关知识
病毒（犬瘟热病毒、猫传染性腹膜炎病毒、流感病毒等）、细菌（犬、猫结核杆菌和脑膜炎双球菌）和某些真菌（放线菌、球孢子菌等）感染可引起心包炎。机械性刺激、创伤、肿瘤和系统性红斑狼疮等也可引起心包炎。
五、病例举例
病犬近两周食欲减退，伴有腹泻。曾遭遇过车祸，有过间歇性抽搐。
◆执业兽医资格考试相关试题
心包炎是指（ ）。
A.心包壁层的炎症 B.心包脏层的炎症
C.心包壁层和脏层浆膜的炎症 D.心肌的炎症
E.心内膜的炎症
