病因及发病机制

血胸多是由胸部创伤（可为钝器、刀伤、车祸伤、坠楼或物体坍塌挤压等）所致，亦可见于胸膜粘连带的撕裂，主动脉瘤破裂或开胸手术后及抗凝血疗法的并发症。胸膜腔内血液来源大致可分为3种。

1.肺组织出血

大多数是由于肋骨骨折，断端刺破胸膜及肺所引起，因破裂的血管小，且肺动脉的压力较低，受压后萎陷肺的循环血量减少，且出血处常能被血块所封闭，故而出血多能自行停止。一般出血量不多。

2.肋间动静脉或胸廓内血管破裂(https://www.daowen.com)

由于体循环动脉血压高，故而出血可能持续较长时间而不易停止，常需手术解决。出血量较多。

3.心脏及胸内大血管（如主动脉及其分支，上、下腔静脉及肺动静脉）破裂

因压力高，出血量大而猛，大多数患者常在短时间内死于失血性休克。必须紧急救治。

青年人特发性血气胸常因肺大疱破裂，胸膜粘连带断裂而致。因附着于壁层胸膜的粘连带牵拉断裂，而索带内血管缺乏肌层，不能收缩止血；且壁层胸壁血供又来自压力较高的体循环，加之胸腔内负压作用，故胸腔内出血可很迅猛，出血量可达3500 mL以上。有时出血量虽然较缓，但却不易自行停止。