四、药物相互作用

1.血管紧张素转化酶抑制药

①老年患者常有肾功能损害并因伴随关节炎而服用非甾体抗炎药，若与ACEI合用可发生高钾血症加剧肾衰竭；②与保钾利尿药合用，可产生高钾血症；③与他汀类降血脂药（洛伐他汀、辛伐他汀）合用，可产生严重的高钾血症；④与二甲双胍及磺酰脲类降糖药（格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪）合用，可致低血糖症状；⑤与利尿降压药吲达帕胺、氢氯噻嗪合用时，较单独使用更易导致肾衰竭；⑥与钙通道阻滞药、利尿药、β受体拮抗药合用，降压效果增强。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

与留钾利尿药、钾制剂合用可致血钾升高。

3.利尿药

①排钾利尿药与洋地黄类合用易发生洋地黄中毒，其原因是排钾利尿药易致低钾血症；②氢氯噻嗪能直接抑制胰岛B细胞的功能，使血浆胰岛素水平降低，血糖升高。依他尼酸能使葡萄糖耐量降低，与降血糖药合用可产生药理性拮抗作用。

4.α1受体拮抗药

①与胍乙啶合用，易发生直立性低血压；②可拮抗左旋去甲肾上腺素引起的体温升高作用，也能拮抗利血平引起的体温降低；③与二氮嗪合用，可拮抗后者抑制胰岛素释放的作用。