远志《神农本草经》
本品为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd.或卵叶远志Polygala sibirica L.的干燥根。苦、辛，温。归心、肾、肺经。安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。
(一)毒性成分
远志总皂苷可能为远志的毒性成分。远志皂苷B（onjisaponin B）既是主要活性成分也是毒性成分。
图20-1 远志皂苷B
（CAS NO.：35906-36-6）
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用 大剂量服用可引起恶心、呕吐、溶血、腹泻；仅3 min即出现全身皮疹，以头面及胸部为甚，可见密集细小如粟粒状的红色丘疹，患者呼吸困难，表情痛苦。
消化系统：远志不同部位提取物对胃肠运动的影响研究表明，生远志中总皂苷具有明显的毒性，用量过大可致小鼠小肠推进率降低，并伴胃肠道充气、肿胀甚至肠坏死而引起死亡。
急性毒性：①远志中不同大类成分的急性毒性有差异。采用改良寇氏法进行测定LD 50，结果表明，总皂苷的LD 50为1.36 g／kg，折合原生药远志的LD 50为5.88 g／kg，未测出生物碱、呫吨酮、脂肪油的LD 50，且其MTD均为人用药量的500倍。总皂苷的LD 50远远低于其他各类成分，提示总皂苷为远志的大类毒性成分。②远志不同部位的毒性有所差异。小鼠ig远志根皮提取液的LD 50为10.03 g／kg，全根为16.95 g／kg，而根部用至75 g／kg仍未见死亡；对于成方制剂远志注射液，小鼠ig的LD 50为22.52 g／kg。③远志的生品与炮制品的急性毒性有比较明显的差异。采用改良寇氏法测定生远志、蜜远志、甘草炙远志（制远志）、姜远志的LD 50，结果表明，生远志的LD 50为15.27 g／kg，蜜远志的LD 50为21.55 g／kg，甘草炙远志的LD 50为18.94 g／kg，姜远志的LD 50为16.68 g／kg；又分别考察它们对大鼠胃黏膜的影响，结果表明生远志较制远志对胃肠黏膜影响较大，胃窦部瘀斑和胃黏膜损伤指数明显。
2.毒理机制 其毒理机制可能与其降低大鼠胃组织中前列腺素E（prostaglandin E，PGE）含量，降低Ca2+__ATP酶活力及增加NO含量，对胃黏膜表层血管呈现刺激损伤，对胃肠运动及电生理呈现抑制效应有关。
(三)毒代动力学
目前尚无远志毒代动力学报道。其药代动力学为：远志皂苷B是远志毒性相关主要成分之一，大鼠单次ig远志皂苷B 80 mg／kg后，C max为67.081μg／L，t max为240 min，AUC 0-t为38 513.44μg／L·min，一阶曲线下曲积（area under first moment curve，AUMC 0-t）为18 980 972.28μg／L·min，t 1／2为441.02 min。
(四)毒性作用的预防
1.病证禁忌 湿热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。
2.配伍禁忌
中药配伍：桔梗远志配伍可致吐。
3.使用注意
用法用量：煎汤，3～9 g；浸酒或入丸、散。外用适量。