朱砂《神农本草经》
本品为硫化物类辰砂族矿物辰砂，主含硫化汞（HgS）。
甘，微寒；有毒。归心经。清心镇惊，安神，明目，解毒。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。
(一)毒性成分
HgS（CAS NO：1344-48-5）是朱砂的主要毒性成分之一。
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用
神经系统：轻度中毒时出现全身无力、头痛、头昏、睡眠障碍、记忆力衰退等；中度中毒时性情发生明显改变，急躁、易怒、胆怯、忧郁，眼睑、舌、手指有明显震颤；重度中毒则出现神经精神症状，并有运动性共济失调。
消化系统：中毒后肝酶升高，引起肝脏损伤，镜下可见肝细胞肿胀、空泡变性，炎性细胞浸润、点状坏死等。
泌尿系统：可溶性汞盐能够显著升高小鼠肾脏组织的LPO、Scr、BUN含量，致肾小管上皮细胞严重变性、坏死。
急性毒性：给小鼠、豚鼠灌胃朱砂连续7 d，可造成前庭-视觉反射和被动回避反射异常、听力受损、浦肯野细胞减少，说明朱砂具有神经毒性。小鼠iv朱砂煎剂的LD 50为12 g／kg。
慢性毒性：动物中毒表现为少动、反应迟钝、肾缺血、肝脏肿大；汞蓄积可导致ALT和BUN含量升高。
特殊毒性：妊娠前及妊娠早期使用朱砂（每日≥0.08 g／kg，相当于临床5倍量）可能对胎儿造成危害。
2.毒理机制
神经系统：少量的汞可通过血脑屏障，分布于大脑组织，引起脑组织中毒，其机制可能与Na+__K+_ATP酶活性降低及NO水平增高有关。
消化系统：朱砂导致肝损伤的机制为其中的可溶性汞盐造成肝细胞脂质过氧化。
泌尿系统：可溶性汞盐造成的脂质过氧化为肾中毒的主要机制，作用于近端小管细胞的线粒体和胞浆中的线粒体，使肾组织中多种酶受损害。
特殊毒性：朱砂短期内大剂量灌胃给药或长期小剂量给药可能引起染色体损伤。
(三)毒代动力学
目前尚无朱砂毒代动力学报道。其药代动力学为：患者口服朱砂后，Hg2+在其血液中的t max为11 h，t 1／2为65～70 d。以Hg2+考察小鼠ig朱砂后体内的药代动力学过程，表明单次给药后朱砂的吸收t 1／2k a为12 min，t 1／2β为13.35 h，t max为1.09 h，C max为2.64μg／m L，Hg2+在小鼠的心、肝、脾、肺、肾、大小脑中均有不同浓度的分布，其中肾的汞含量最高。
(四)毒性作用的预防
1.病证禁忌 孕妇及肝肾功能不全者禁用。
2.配伍禁忌
中西药配伍：不可与含甲基结构的药物及含氯、溴、碘、铝的药物联用，否则会引起毒性增强。
3.使用注意
用法用量：内服宜入丸、散，每次0.1～0.5 g，不宜入煎剂，外用适量。避免高脂饮食及饮酒。
炮制减毒：采用水飞法对朱砂进行炮制后，其中可溶性硫（S2-）的水平显著增加，游离汞及可溶性汞的含量显著降低，可起到减毒增效的作用。
配伍减毒：黄连、栀子、郁金、黄芩与朱砂配伍使用，可减少汞吸收，进而降低肝汞蓄积水平。
(五)中毒救治
西医救治：对于急性中毒患者，可用2%～5%的碳酸氢钠溶液或者2%的依地酸二钠洗胃，然后口服牛奶、豆浆等高蛋白制品或活性炭，吸附汞盐或形成稳定的络合物，减少汞盐的吸收；可口服硫酸镁导泻，加速汞盐排出体内；进一步可口服磷酸钠与醋酸钠合剂（磷酸钠1～2 g，醋酸钠1 g，分次服用），该合剂可将二价汞化合物降低为一价汞化合物，从而降低毒性。其他对症疗法。
中医救治：土茯苓15 g，木通9 g，每日1剂。猪苓、甘草、泽泻、金银花各15 g，每日1剂。金花椒15 g，猪苓、甘草各9 g，每日1剂。