钩藤《本草原始》
本品为茜草科植物钩藤Uncaria rhynchophylla（Miq.）Miq.ex Havil.、大叶钩藤Uncaria macrophylla Wall.、毛钩藤Uncaria hirsuta Havil.、华钩藤Uncaria sinensis（Oliv.）Havil.或无柄果钩藤Uncaria sessilifrudus Roxb.的干燥带钩茎枝。
甘，凉。归肝、心包经。息风定惊，清热平肝。用于肝风内动，惊痫抽搐，高热惊厥，感冒夹惊，小儿惊啼，妊娠子痫，头痛眩晕。
(一)毒性成分
钩藤毒性成分主要为吲哚类生物碱，包括去氢硬毛钩藤碱、硬毛钩藤碱，柯楠因碱等；另含吲哚类生物碱糖苷及酚性化合物，如左旋表儿茶酚、金丝桃苷（参见［鬼臼］项）等。
图21-2 钩藤部分毒性成分
（1）去氢硬毛钩藤碱（CAS NO.：35467-43-7）；（2）硬毛钩藤碱（CAS NO.：7729-23-9）；（3）柯楠因碱（CAS NO.：18904-54-6）
(二)毒性作用
心血管系统：心律失常。个别老年高血压患者应用钩藤总碱治疗时出现心动过缓、头晕。
消化系统：恶心、呕吐等。
泌尿系统：小便失禁。
其他系统：皮疹、月经量减少等。停用钩藤后可自行消除。
急性毒性：小鼠ip钩藤煎剂的LD 50为26.1～29.0 g／kg，小鼠ip钩藤嫩枝煎剂的LD 50为35.2 g／kg。小鼠ip和ig钩藤总生物碱的LD 50分别为144.2 mg／kg和514.6 mg／kg，提示不同给药途径钩藤总生物碱毒性差异较大；小鼠iv、ip和sc钩藤碱的LD 50分别为105 mg／kg、162 mg／kg和165 mg／kg；小鼠ip二氢柯楠因碱的LD 50为89 mg／kg；小鼠iv硬毛钩藤碱和去氢硬毛钩藤碱的LD 50分别为35 mg／kg和33 mg／kg，ip两者则分别为110 mg／kg和134 mg／kg；小鼠ip和iv异钩藤碱的LD 50分别为217 mg／kg和80 mg／kg；小鼠ig夏天无总碱-钩藤总碱混合制剂（10∶1）的LD 50为630.9 mg／kg，表现为小鼠活动减少，全身软弱无力，摄食减少24 h后恢复正常。小鼠ig降压水煎剂槲寄生-钩藤-杜仲混合液233.9 g／kg，2次／d，连续7 d，生理状态良好，无明显毒性；对含有钩藤的中药制剂复方杜仲片的急性毒性研究表明，小鼠ig复方杜仲片的MTD为35.6 g／kg，未见明显毒性。
慢性毒性：幼年大鼠ig钩藤总生物碱50 mg／kg连续14 d，未观察到明显毒性，但剂量加倍时，肝脏出现轻度炎性病变，停药后恢复。断乳大鼠ig钩藤总生物碱50 mg／kg连续60 d，可致肾脏轻度营养性病变；ig钩藤总碱100 mg／kg连续60 d，可致动物死亡，死亡动物心、肝、肾脏有明显病变。家兔ig钩藤煎剂2次／d，每次5 g／kg，连续10 d，未观察到明显毒性。
(三)毒代动力学
目前尚无钩藤毒代动力学报道。其药代动力学为：大鼠股静脉注射钩藤碱，药动学符合二室开放模型，其t 1／2α为1.85 min，t 1／2β为43.591，CL为0.001 L／min，AUC 0-t为19 393.25 mg／L·min，AUC 0-∞为25 639.22 mg／L·min。猫iv异钩藤碱10 mg／kg的药动学过程符合二室开放模型，按一级动力学消除，t 1／2分别为2.05 h和1.61 h。大鼠ig钩藤后，各生物碱主要在肝脏蓄积，尤其是异钩藤碱和去氢钩藤碱含量最高，并在1 h内含量持续分布较高，其次依次为肺、肾、脾、心、脑。在给药12 h后，大多数组织中生物碱几乎代谢完全，说明钩藤生物碱具有吸收快、代谢快的特点。
(四)毒性作用的预防
1.病证禁忌 脾胃虚寒者慎服。
2.使用注意
用法用量：3～12 g，后下。
(五)中毒救治
西医救治：洗胃、导泻，促使毒素尽快排出。其他对症支持疗法。