罗布麻叶《陕西中草药》
本品为夹竹桃科植物罗布麻Apocynum venetum L.的干燥叶。
甘、苦，凉。归肝经。平肝安神，清热利水。用于肝阳眩晕，心悸失眠，浮肿尿少。
(一)毒性成分
罗布麻叶中的毒性成分为强心苷类物质，如加拿大麻苷、K-毒毛旋花子次苷-β、毒毛旋花子苷元等。近年来研究发现罗布麻叶中还含有PAs。
(二)毒性作用与机制
1.毒性作用
神经系统：头痛、头晕、失眠、疲乏以及谵妄等。亦有可能出现视觉障碍如色视（黄视症或绿视症）和视力模糊；其中色视为重要的中毒先兆。
心血管系统：罗布麻能诱发心律失常，出现室性早搏二联、三联律，多源性室性早搏、交界性心动过速、心房纤颤合并房室阻滞等。罗布麻增加用量时一旦使其血药浓度超过阈浓度（3 ng／m L）则极易引起中毒。
图21-1 罗布麻叶部分毒性成分
（1）加拿大麻苷（CAS NO.：508-77-0）；（2）K-毒毛旋花子次苷-β（CAS NO.：33279-57-1）；（3）毒毛旋花子苷元（CAS NO.：66-28-4）
消化系统：罗布麻过量可能导致肝毒性。中毒可导致厌食、呕吐、恶心及腹泻。
急性毒性：小鼠ip和ig罗布麻叶煎剂的LD 50分别为10.6 g／kg和66.9 g／kg，小鼠ip罗布麻黄酮苷的LD 50为398 mg／kg。
2.毒理机制
心血管系统：罗布麻中所含的强心苷类物质主要为毒毛花苷系列化合物，具备与毒毛花苷相似的毒性机制。毒毛花苷能够显著抑制心肌细胞Na+_K+__ATP酶的活性，中毒剂量可引起心肌细胞膜出现迟后去极化，引起心肌触发活动，诱发心律失常。
(三)毒代动力学
目前尚无罗布麻毒代动力学报道。其药代动力学为：罗布麻中成分异槲皮苷的代谢动力学结果显示，其在大鼠体内的t 1／2约为28.7 min。
(四)毒性作用的预防
1.配伍禁忌
中西药配伍：罗布麻不宜与任何含有洋地黄毒苷的制剂联合使用，由于罗布麻本身即含有强心苷成分，与其他强心苷合用易造成剂量过大而中毒；不宜与含钙的药物合用，Ca2+与强心苷具有相似的心脏作用。
2.使用注意
用法用量：内服罗布麻一次不宜超过9 g，由于罗布麻中的强心苷具有一定的蓄积性，短时间内不宜多次服用。
(五)中毒救治
西医救治：中毒者应立即停药。意外口服中毒者应尽快催吐、导泻、静脉滴注以促使毒素排出。