(一)黄芪体质

(一)黄芪体质

1.养生保健

(1)饮食注意事项

黄芪体质的糖尿病患者应三餐饮食规律,保持低糖分的摄入,保证优质蛋白与脂肪的足够摄入量。宜食平性或温性食物,四季饮食都应加热后食用。应该少吃螃蟹、白萝卜、西瓜、梨、苦瓜、丝瓜、绿豆、海带、冷饮、凉茶、山楂、桂皮、八角茴香等生冷、耗气的食物,以及油炸、烧烤等油腻的食物。

(2)运动疗法

黄芪体质的糖尿病患者应保持精神舒畅,注意休息,节制性生活。宜加强体质锻炼,适当在空气新鲜的地方散步、慢跑、练太极拳、做操、练气功等。运动时应循序渐进,贵在坚持。

●八段锦

八段锦为传统医学中导引按跷之瑰宝,共有八节。锦者,誉其似锦之柔和优美。“锦”字,由“金”“帛”组成,以表示其精美华贵。除此之外,“锦”字还可理解为单个导引术式的汇集,如丝锦那样连绵不断,是一套完整的健身方法。八段锦的具体做法如下。

第一段 双手托天理三焦:

①两脚平行开立,与肩同宽。两臂徐徐分别自左右身侧向上高举过头,十指交叉,翻转掌心极力向上托,使两臂充分伸展,不可紧张,恰似伸懒腰状。同时缓缓抬头上观,要有擎天柱地的神态,此时缓缓吸气。

②翻转掌心朝下,在身前正落至胸高时,随落随翻转掌心再朝上,微低头,眼随手运。同进配以缓缓呼气。

如此两掌上托下落,练习4~8次。

第二段 左右开弓似射雕:

①两脚平行开立,略宽于肩,成马步站式。上体正直,两臂平屈于胸前,左臂在上,右臂在下。

②手握拳,食指与拇指呈八字形撑开,左手缓缓向左平推,左臂展直,同时右臂屈肘向右拉回,右拳停于右肋前,拳心朝上,如拉弓状。眼看左手。

③、④动作与①、②动作同,唯左右相反。如此左右各开弓4~8次。

第三段 调理脾胃臂单举:

①左手自身前成竖掌向上高举,继而翻掌上撑,指尖向右,同时右掌心向下按,指尖朝前。

②左手俯掌在身前下落,同时引气血下行,全身随之放松,恢复自然站立。

③、④动作与①、②动作同,唯左右相反。如此左右手交替上举各4~8次。

第四段 五劳七伤往后瞧:

①两脚平行开立,与肩同宽。两臂自然下垂或叉腰。头颈带动脊柱缓缓向左拧转,眼看后方,同时配合吸气。

②头颈带动脊柱徐徐向右转,恢复前平视。同时配合呼气,全身放松。

③、④动作与①、②动作同,唯左右相反。如此左右后瞧各4~8次。

第五段 摇头摆尾去心火:

①马步站立,两手叉腰,缓缓呼气后拧腰向左,屈身下俯,将余气缓缓呼出。动作不停,头自左下方经体前至右下方,像小勺舀水似的引颈前伸,自右侧慢慢将头抬起,同时配以吸气;拧腰向左,身体恢复马步桩,缓缓深长呼气。同时全身放松,呼气末尾,两手同时做节律性掐腰动作数次。

②动作与①动作同,唯左右相反。如此①、②动作交替进行各做4~8次。

第六段 双手攀足固肾腰:

①两脚平行开立,与肩同宽,两掌分按脐旁。

②两掌沿带脉分向后腰。

③上体缓缓前倾,两膝保持挺直,同时两掌沿尾骨、大向下按摩至脚跟。沿脚外侧按摩至脚内侧。

④上体展直,同时两手沿两大腿内侧按摩至脐两旁。

如此反复俯仰4~8次。

第七段 攒拳怒目增气力:

预备姿势:两脚开立,成马步桩,两手握拳分置腰间,拳心朝上,两眼睁大。

①左拳向前方缓缓击出,成立拳或俯拳皆可。击拳时宜微微拧腰向右,左肩随之前顺展拳变掌臂外旋握拳抓回,呈仰拳置于腰间。

②与①动作同,唯左右相反。如此左右交替各击出4~8次。

第八段 背后七颠百病消:

预备姿势:两脚平行开立,与肩同宽,或两脚相并。

两臂自身侧上举过头,脚跟提起,同时配合吸气。两臂自身前下落,脚跟亦随之下落,并配合呼气,全身放松。如此起落4~8次。

(3)音乐疗法

该类患者宜多收听宫音、商音、徵音音乐,因为宫音入脾、商音入肺、徵音入心。肺主气,脾胃为后天之本,气血需要心脉的推动。可多收听古琴曲中的《流水》《阳春》《长清》《鹤鸣九皋》《文王操》《醉渔唱晚》等。

(4)代茶饮

①玉屏风茶(https://www.daowen.com)

原料:黄芪5g,白术5g,防风3g。

方法:将3味直接放入砂锅中,加水煎煮20分钟即可。

功效:益气止汗,补虚固表。

②参芪茶

原料:党参10g,黄芪10g。

方法:两味药放入保温杯泡茶饮用,冲饮至味淡。

功效:补脾益气。

③人参茶

原料:人参1g,大枣2枚。

方法:红枣去核,人参和大枣放入杯中,水开后关火,但是不要开盖,再焖制15分钟即可。

功效:补气养血,养肝护肝。

(5)药膳

黄芪山药老鸭汤

原料:1~3年老鸭1只,黄芪50g,长山药250g,枸杞20g,黑木耳20g,矿泉水若干,盐少量。

方法:将老鸭清理干净,切块,放入开水中焯去血水和多余油脂。在炖锅中放入适量矿泉水,放入鸭块、黄芪开始炖,大火沸腾后转小火持续30分钟。放入山药、枸杞、黑木耳继续炖30分钟,出锅前放入少量盐调味即可。

(6)足疗方

①芪味方

组成:黄芪20g,党参、白术各15g,五味子、炙甘草、炒白芍各10g。

功效:益气滋阴。

②芪骨方

组成:黄芪20g,补骨脂、白术各15g,五味子、炙甘草、参须各10g。

功效:益气健脾。

操作方法:将以上药材放入锅中,加水煎煮20分钟,取药液倒入药桶内,泡脚用具最好选取能让双脚舒服地平放的,水位以浸泡到小腿为宜,药液最低要没过脚踝,水温以40℃为宜,以全身微微出汗为佳。

注意事项:泡脚时间不宜过长,以15~20分钟为宜。在泡脚过程中,由于人体血液循环加快,时间太长的话,容易增加心脏负担。老年人应格外注意,如果有胸闷、头晕的感觉,应暂时停止泡脚,马上躺在床上休息。饭后半小时不宜泡脚,最好是饭后1小时后再泡脚。常用中药泡脚者,最好用木盆或足浴桶,不宜用铜盆等金属盆。皮肤有外伤者忌用此方法,患有严重疾病者请在医生指导下应用。

(7)中医外治法

①耳穴压豆

取穴:肺、脾、肾、内分泌。

方法:耳廓常规消毒后,将胶布剪成0.8cm×0.8cm大小,放1粒王不留行籽粘上,随即贴压在所选耳穴上,由轻到重按压数十次。患者每日自己按压耳贴3~5次,每次每穴按压1~2分钟。

疗程:每隔1~2天换贴压另一侧耳穴。10次为一疗程。休息10~15天,再做下一疗程治疗。

②穴位按摩

●脾俞穴

脾俞具有健脾利湿、和胃益气的作用。俯卧位或俯伏坐位,先找到背部取穴标志,即两肩胛骨下缘连线中点——第7胸椎,再向下数至第11胸椎,根据骨度分寸法,肩胛骨内侧缘与脊柱之间定为3寸,两线的中点即脊柱旁开1.5寸处为脾俞穴所在。用掌根着力于穴位,做轻柔缓和的环旋活动,按揉2~3分钟,每天操作1次或2次。

③经络拍打

●足太阴脾经

脾主运化,为后天之本,对于维持消化功能及将食物化为气血起着重要的作用。若脾经出现问题,会出现腹胀、便溏、胃脘痛、嗳气、身重无力等。若脾经气血通畅,经气旺盛,可以使人脏气通顺,运化如常。

具体方法:采取坐位,将一只脚的脚踝压在另一条大腿上,手握空拳,以掌根拍打,自足大趾内侧端起始,然后沿小腿内侧正中线上行,再至大腿内侧前缘,然后至腹部,拍打时要用力适中,双侧都要敲,每侧敲打10分钟。

2.中医辨证治疗

病机:先天禀赋不足或平素多食肥甘厚味,导致脾气虚弱,脾虚则生化无源,水谷精微不能化生,则出现乏力、消渴等症状。

症状:易疲乏,易出汗,易头晕,胸闷气短,运动后尤为明显;能大量进食而不耐饥饿;大便不成形,或先干后溏。易于浮肿,特别是下肢浮肿;畏风,易于鼻塞、气喘;手足易麻木,骨关节疼痛;溃疡难以愈合。

治疗原则:补中益气健脾。

方药:补中益气汤加减。

3.医案

赵某,男,48岁,于2020年12月就诊。主诉:发现血糖升高6月,伴乏力1月。现病史:患者6月前查体发现空腹血糖7.7mmol/L,诊断为“2型糖尿病”,给予“盐酸二甲双胍片0.5gtid”口服治疗。1月前患者出现乏力,前来诊治。既往身体健康。现症见:乏力,口干口渴,纳眠可,小便多,大便不成形,小腹下坠感,舌淡苔胖嫩,有齿痕,脉细。中医诊断:消渴病。证型:中气虚弱。治疗原则:补中益气。西医诊断:2型糖尿病。予补中益气汤为主方加减治疗。处方:生黄芪30g,炒白术15g,陈皮15g,升麻9g,柴胡12g,党参15g,甘草6g,当归15g,茯苓15g,桑叶30g。日1剂,水煎温服。7日后复诊,自述乏力好转,口渴改善。空腹血糖6.4mmol/L,餐后2小时血糖8.6mmol/L。上方继服14剂以善后。