三、助行器
【目的】
(1)辅助行走。
(2)分摊体重,减轻患肢的负荷,缓解疼痛。
(3)扩大下肢的支撑面积,维持平衡,保证步行安全,增加肌力和耐力。
【评估】
1.评估环境
评估病床刹车是否完好,走道是否明亮、无障碍。
2.评估患者
(1)患者情况:目前病情、意识状态、自理能力、配合能力。
(2)患者双上肢的肌力:是否能有力量使用助行器支撑前行。
(3)患者心理状态:有无焦虑、紧张,对助行器的认知态度。
(4)患者的身高:测量患者的身高,以便调节助行器的高度。
3.评估助行器
评估助行器的螺丝是否有松动,支脚垫是否完好适用。
【告知】
(1)下床前应双腿下垂,在床边端坐15~30分钟(根据患者情况延长时间)后方可下床行走,以免发生直立性低血压导致跌倒。
(2)使用助行器时应穿好鞋袜,且勿穿着拖鞋或高跟鞋。(https://www.daowen.com)
(3)初次使用助行器时,应有护理人员陪同,并协助、指导使用者正确使用,以防因操作不当发生意外。
(4)循序渐进地增加行走的活动量,以患肢胀痛患者能承受为宜。
【用物准备】
助行器。
【操作程序】
1.三步法
三步法即助行器—患肢—健肢—助行器。
抬头挺胸,双手同时将助行器举起向前移动1步(25~30 cm);患肢抬高后迈出半步(患肢遵医嘱承重),约在助行器横向的中线偏后方;双手臂伸直支撑身体,迈出健侧与肢体平行;重复上述步骤前行。
2.四步法
四步法即助行器—患肢—助行器—健肢—助行器。
抬头挺胸,双手同时将助行器举起向前移动1步(25~30 cm);患肢抬高后迈出半步(患肢遵医嘱承重),约在助行器横向的中线偏后方;再次向前移动助行器1步;双手臂伸直支撑身体,迈出健侧超过患肢位置,落在助行器与患肢之间;重复上述步骤前行。
【注意事项】
(1)每次使用助行器时,护理人员要检查助行器的稳定性和安全性,如支脚是否平稳地接触地面,手握的部位是否松动,脚轮是否转动灵活,定位销是否固定等。如橡皮头及螺丝有变形或损坏,应重新更换。
(2)使用助行器时,要调整好高度,指导患者行进中要保持身体平衡,提起助行器时身体不要距助行器太远,迈步时脚不要太靠近助行器,使用轮式助行器行进速度不要过快。
(3)对于助行器上增加托板、挂袋、篮子等附件的,应适当携带少量物品。但不要放置过多、过重的物品,否则可能影响助行器的平稳性,容易摔倒。
(4)指导患者使用助行器行走时眼睛要平视前方;抬头挺胸收腹;步伐不宜太大,以达到助行器的一半为宜,否则易向前致重心不稳而跌倒。