三、阶段特点

在传统医疗机构供应链管理模式中，医院等医疗机构占据供应链管理的主导地位。医院全面控制其经营的各种药品、耗材、器械，掌握物流、资金流、信息流，进行采购、收货、验货、出库、信息控制等活动。这种管理模式强化了医疗物资的属性管理，忽视了供应链的过程管理，各个使用节点的物流、信息流和资金流是人为分割开的。在传统的医疗机构主导型的供应模式中，物流、信息流、资金流的特点如下。

1.物流特点

（1）物流的灵活性较低。这种模式下，医疗机构全权负责医疗用品的物流，由此产生的信息流和资金流也完全由医疗机构自己掌控，物流在供应链各个节点组织之间的可见性是有限的。由医疗机构提交订单到最终验收入库、配送到临床科室，涉及多个环节与主体；并且应急采购机制也不够完善，使得医疗机构对于某些突发需求或者应急的医用耗材采购更加滞后，不能满足临床科室的使用。

（2）人工成本较高。在医院内部，传统模式下的物流体系会耗费大量的人力资源，并且物流效率也较低。院内各种医疗物品的传输基本由医护人员或专职递送队伍完成，人流、物流交叉情况较为严重，经常导致人物流混乱的现象，存在各类人员交叉感染的潜在可能性以及物品受污染、受损、丢失的现象。(https://www.daowen.com)

（3）部分高值耗材存在“先用后管”现象。随着科技的进步和医疗水平的不断发展，越来越多的新型、高值医用耗材进入临床使用。由于高值耗材的专业性非常强，往往需要根据患者术中的实际情况才可确定所需产品的规格型号，导致一些耗材在已经实际使用之后再到物资管理部门补全领用手续。这种“先用后管”的做法给医院采供管理、成本控制增加了难度，也存在安全风险。

2.资金流特点·在该模式下，资金结算大都是通过现金、支票或转账方式进行；医疗机构向生产企业或销售企业采购所需医疗用品时，向销售方支付相应资金；在医疗机构向患者发售药品时，患者向医疗机构支付相应资金。

3.信息流特点·该阶段的信息流还不够成熟，医疗机构供应链中只有简单的交易关系，在供应链中存在信息孤岛，信息流无法畅通。医疗机构的物流信息属于非公开信息，不对外开放，物资管理信息系统只限于医疗机构内部。并且供应链信息有限，系统主要提供药品、耗材、器械的种类和数量的信息，不能针对产品批号、仓储位置、质量状态等进行实时监控。

在医疗机构主导的供应管理中，医疗机构的信息一般都是通过人工采集、传输、汇总，信息具有单向性，供求双方存在较高的信息不对称。医疗机构的物流信息管理系统一般都是独立的单机系统，或者是一个局限于医疗机构内部网络的局域网系统。有的医疗机构可能实现了耗材在库房内部流转的管理，并且实现了与会计系统的集成对接，但没有实现对供应链全过程的集成。比如没有与供应商系统进行集成对接，采购耗材品规，数量的确认依靠人工发送，可能出现遗漏、错误；没有与医院内部的HIS系统集成对接，耗材使用的记账只能由手工完成，无法准确地核销医用耗材的使用情况，更无法对高值耗材实现追溯管理。