三、阶段特点

在这一阶段，医疗机构开始借助现代的管理信息系统，围绕自身供应链建设需要开展优化工作，并且逐步考虑到医疗物资供应商的角色。在此期间，医疗物资供应商管理水平有了较大的发展，医疗机构通过与医疗物资供应商的密切合作来降低仓储成本、提高运营效率，两者之间的合作日益密切，在信息共享、物流衔接等方面实现了一定突破。

1.物流特点·物流的信息化程度在这一阶段有了大幅提高，由此提升了耗材成本管控的能力与水平。对于耗材的配送、消耗过程，信息系统能够做到实时监控，动态核算耗材消耗成本。医疗物资的物流过程能够通过一系列量化的报表体现出来，比如医疗机构整体的成本报表、各个科室的成本报表、库房成本报表等，系统全面的报表精准量化了医疗物资的物流管理水平，降低了非常规损耗，提高了管理效率。

借助与医药物流企业的合作，医疗机构节约了部分耗材等物资在院内的仓储和配送成本，但是对于库房管理和配送出库环节，仍有不尽完善之处：一是耗材库房缺乏精细化管理。该阶段的医用耗材没有进行较为精细的分类管理，均是采用先行采购入库再用“以领代销”的方式进行核算，把科室领用量当作消耗量，完全计入科室的耗材消耗成本。这种计量方式并没有实现耗材成本的合理分配，将成本压力完全转移到各个临床科室。二是医疗物资的配送活动仍由医疗机构的人员负责，比如各个科室的临床医护人员。除了手术室等部分单位是有专门的工作人员进行配送，其他科室均需要临床人员前去领取。由此造成配送环节的效率较低，成本较高。不利于减轻医护人员的工作压力，也不利于医疗物资的配送效率和规范管理。此外，由于该阶段医疗机构仓库规模的限制，医用耗材种类繁多，出库配送环节的效率较低。(https://www.daowen.com)

2.资金流特点·在合作型供应链管理模式下，医疗机构实行先采购后付款的支付模式，在向患者提供医疗服务收到资金的一段时间内，再向医药供应商支付相应的货款。在这一过程中，医院的HRP在供应商配送时已经录入信息，并记账支出，但是直到患者使用后记账收入，造成支出与收入的不同步，中间流程缺乏监管，一旦出现问题难以追溯。

3.信息流特点·在该模式下，供应商可以获取医疗机构的部分物流信息，真正意义上具有双向性的信息流开始出现。供应链能够及时根据医疗机构的需求调整生产和库存，优化自身的供给能力，但是医疗机构自身在物流信息管理与集成方面仍存在不足之处，不能满足供应链优化的需求。比如在对医疗机构的实地调研中发现，医疗机构内部物流的运转过程并不对外部合作供应商开放，信息系统缺乏集成匹配，不能针对耗材、药品的具体信息（如批号、仓储位置、质量状况等）进行实时监控。但是相比于医疗机构主导性的供应管理阶段，该阶段已经具有了初步的供应链信息系统，物流服务企业能够获取部分院内物流、交接物流的信息，供应链信息系统的集成化开始逐步实现。