一、现实背景

虽然合作型供应链管理模式解决了物流效率、信息沟通等方面的短板，但是在医院的运行实践中，还存在若干痛点亟须解决，比如医疗机构与供应链服务商之间信息对接不够通畅，仍然存在信息孤岛等问题。2009年开始实施新医改之后，如表4-4所示，“两票制”、“集中采购”、耗材管理改革等一系列政策的出台为医疗机构供应链管理模式的转型升级提供了动力和支持，第三方主导型的供应链管理模式开始兴起。2017年正式推行的“两票制”压缩了医药流通环节，净化了医药流通环境。作为医改政策的重要一环，“两票制”与后续的一系列政策措施密切相关。

表4-4　SPD供应链相关政策梳理

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2019年5月，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》（国办发〔2019〕28号），明确提出“深化医疗、医保、医药联动改革”，“加大药品和高值医用耗材改革力度，调整医疗服务价格，建立有利于医疗服务理顺比价关系、优化医院收入结构的医疗服务价格动态调整机制”。随后，国务院办公厅发布《治理高值医用耗材改革方案》（国办发〔2019〕37号），实现“以量换价”，按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。同年，《医疗机构医用耗材管理办法》（国卫医发〔2019〕43号）出台，明确了医用耗材的管理对象和内容，设定医疗机构医用耗材供应目录，规定医用耗材采购要求，建立医用耗材临床使用分级管理制度，同时也明确了相应的监管措施。

从一系列新医改的政策文件可以看出，监管机构对于医疗耗材的质量、管理、价格等方面做出了明确的指引，这一系列政策组合拳对于医疗耗材的管理及商业体系产生了较大的变革。产品推广盈利时代已经逐步淡去，服务付费逐渐兴起。对医疗机构来说，一系列政策之后，收费耗材及其管理将从结余贡献的角色变为成本角色；加之耗材统一编码等措施为耗材精细化管理提供了必要的基础设施，医疗机构应当强化耗材采购、管理、使用全环节的精细化管理，降低耗材采购管理成本、控制不当损耗。

对于医药供应链行业来说，医药供应链企业对接上游的医药生产企业与下游的医疗机构，是整个流通供应链的关键环节，肩负着优化供应链管理的责任和使命。在以往的合作型供应链管理模式日益不能满足需求的现实情况下，医疗供应链服务企业也需要寻找新的供应链管理模式和利润增长点，以帮助医疗机构实现信息流、物流、资金流的整合，提高医用物资管理效率，从而巩固渠道、扩大市场、实现盈利。

商务部发布的《2020年药品流通行业运行统计分析报告》指出，药品流通企业及专业医药物流企业在物流自动化和信息化技术应用方面的能力逐步提升。2020年，具有仓库管理系统的企业占调查企业总数的51.7%，较上年提高0.2个百分点；具有电子标签拣选系统的企业占调查企业总数的34.9%，较上年提高1.3个百分点；具有射频识别设备的企业占调查企业总数的29.1%，较上年提高1.8个百分点。在新政策及新市场的驱动下，医药物流企业不断提升自身竞争力，打造以供应链协同发展为主线、以高质量发展为目标的综合实力已成为行业共识。

目前，医疗器械SPD管理模式已经被越来越多的医疗机构所应用。2021年，中国物流与采购联合会医疗器械供应链分会对开展医疗器械SPD项目的488家公立医院进行调研统计分析。其中，开展医疗器械SPD项目的三级医院占比79%，三甲医院所占比例高达68%。医院类别主要以综合性医院为主，占比达85%，专科医院覆盖较少，且主要以妇幼医院和肿瘤医院为主。根据2021年全国医院SPD项目公开招标不完全汇总显示，2021年全年共有26个省市211家医院公开招标SPD相关项目，其中，山东（25家）、广东（24家）、浙江（20家）三地公立医院项目招标最多。