管理内容全面,要求明确
管理内容具有复杂性。医用耗材的品种比较多,在医院内涉及的流程也比较复杂,耗材的使用在临床科室,对整个物资的供应流程的具体情况及要求也比较复杂。医用耗材在申领、管理及使用过程中产生的信息量比较大,整个管理要求也比较复杂。
医用材料大多是作为一次性使用的材料,在临床管理上质量控制及安全性是管理过程中最为重要的管理要求。第一,耗材的准入要符合相关的卫生标准,许多产品在进入医院后还要进行相关的消毒操作,保障医用耗材的质量可靠且功能完善。第二,在品规的管理上要有非常科学的管理体系,能够科学精细化地区分医用耗材,同时登记品规跟型号,保障基本的管理要求符合医院的基本情况,这样的清晰的管理内容才能进行专业性的管理。第三,在医用耗材管理的区分上,目前全国还未有比较科学统一的分类目录。因为高值跟低值耗材的管理内容有很大的区别,因此,在设置管理内容时不能用同样的管理方式,要针对不同的材料的管理需求建立不同的管理内容。第四,在需求方面,医院针对国家、地区及医院的管理要求的不同,在管理内容的设置上也有非常大的区别及特殊性。
针对上述情况,新型供应链的管理要能够适应最新的管理要求。在管理内容方面需要满足以下条件。
(1)管理内容的基本设计要全面。如何实现全流程的耗材供应链管理目前仍然缺少比较标准的答案。管理目录的“一品一规”是目前比较普遍的操作,由于耗材名称不统一的情况无法实现真正的品规完全明确,真正实现“一品一规”的管理还有待进一步提高。目前比较科学的是用大数据的信息管理工具记录相关的申请、配送及最后的结算等信息。但是,在解决了记录的问题之后,在耗材的分类统计功能上仍需进一步提高。因为耗材的供应链的基本要求除了产品供应之外后续主要的侧重会倾向于管理,如何实现科学的管理统计及分析功能将是供应链后续发展比较重要的方面。
例如,2021年上海市发布了高值医用耗材(冠状动脉球囊类)的集中采购方案中规定未中选产品取消按比例分类自负部分,最高支付标准为1 410元,冠状动脉球囊药物涂层导管的最高医保支付标准为16 080元。但是在后续的管理中发现其中一款名为PTCA扩张导管也需要按照未中选产品进行医保支付。这就说明,名称跟功能的不统一为后续的结算及管理增加了非常大的难度,在类别的统计分析上也无法完成类别的管理。
(2)主要的管理内容要能够实现。目前经过供应链的集成管理,基本的管理内容已经比较明确,需要的基础数据已经基本成型。但是随着管理要求的不断提高,主要的管理内容一直在不断变化。科学的管理要求一般都是高于实际管理,在确认管理内容时,很多时候都局限于管理,并未完全考虑管理内容实现的可能性。在这样的情况下,在增加或者分类统计时要从基础数据出发,在基础数据基本实现的情况下进行信息化、数字化、智慧化的改革。
例如,骨科类的产品,如果一家供应商能够提供骨科骨钉到钢板等所有种类的产品,那这家供应商将获得较多的采购机会;心内科的产品,如果一家供应商能够在同类品种中同时涵盖国产及进口品牌,那该供应商也将获得更多的采购机会。如果品牌型号较为多样,不能集中在一家生产商,可以尽量让同一家供应商代理多个品牌型号,尽量减少供应商的数量。供应商采购的量越大,则获得更多的利润,这样的集中采购在减少供应商的数量的同时进一步减少了同类产品的品种,便于管理。但是这样的实施过程还缺少实际的筛选标准,智能化及信息化的遴选技术仍有待加强。