七、解剖颈根部

1.解剖椎动脉三角　离断胸锁关节，在锁骨中、外1／3交界处锯断锁骨，分离锁骨下肌，取下断离的锁骨。清除颈外侧区深筋膜，观察椎动脉三角的范围，内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉的第1段；剖查三角内的结构，如椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉等。

2.解剖锁骨下动脉及其分支　在前斜角肌内侧，清理锁骨下动脉第1段及其分支，在该段动脉的上壁，由内侧向外侧依次寻找椎动脉和甲状颈干；在下壁与椎动脉起点相对处找出胸廓内动脉，并在动脉后方寻找由其后壁发出的肋颈干；在斜角肌间隙内，清理被前斜角肌覆盖的锁骨下动脉第2段；在前斜角肌的外侧，修洁锁骨下动脉第3段，有时此段可发出颈横动脉或肩胛上动脉。(https://www.daowen.com)

3.解剖静脉角和淋巴导管　清理锁骨下动脉第3段前方的锁骨下静脉，该静脉沿前斜角肌前方向内侧与颈内静脉汇合成静脉角。仔细寻认胸导管横过颈动脉鞘后方，再转向前下，跨越左锁骨下动脉前方注入左静脉角。在右静脉角处仔细寻认右淋巴导管，其长度仅约1 cm，但有时缺如。寻找两导管时，注意辨认同侧的颈干、锁骨下干和支气管纵隔干。

4.解剖迷走神经及喉返神经　修洁颈内静脉和颈总动脉并向下追踪两者之间后方的迷走神经。右迷走神经经颈内静脉后方，锁骨下动脉第1段前方入胸腔，并发出右喉返神经勾绕锁骨下动脉走向后上，进入气管食管旁沟。左迷走神经经左颈总动脉与左锁骨下动脉之间进入胸腔。