一、张志礼

佟某，男，16岁，1997年10月7日初诊。

患者四肢起皮疹已15年，时重时轻，曾多次治疗。全身皮肤干燥，痒甚，素日心烦，口干，大便干燥，数日一行。面部、颈部的皮肤粗糙，轻度脱屑，口周皮肤淡白有糠状脱屑，四肢伸屈侧均可见皮肤增厚，表面有干性丘疹及散在抓痕血痂。舌质淡，体胖，有齿痕，苔白，脉沉缓。

西医诊断：特应性皮炎。

中医诊断：四弯风。(https://www.daowen.com)

中医辨证：脾虚血燥，风湿蕴阻，肌肤失养。

治法：健脾消导，养血祛风，除湿止痒。

方药：白术10 g，枳壳10 g，焦槟榔10 g，当归10 g，赤、白芍各10 g，首乌藤30 g，熟大黄10 g，全瓜蒌15 g，白鲜皮30 g，苦参15 g，防风10 g。每晚加服扑尔敏4 mg，局部外用黄连膏，共14剂。

二诊，服药后症状明显减轻，大便仍干，隔日一行，面部皮肤稍光滑，四肢皮肤仍粗糙，舌质淡，仍有齿痕，脉沉缓。继服前方去熟大黄、防风，加用炒莱菔子10 g，川芎10 g，再服用14剂。三诊，皮肤明显光滑，面部、颈部皮肤基本接近正常，已不痒，饮食、二便正常。家长述患儿的皮肤1年余来从未见如此光滑。继续服前方加减调理，巩固疗效。