三、李林

T某，女，4岁，英国黑种人，1991年8月29日初诊。

患儿从4个月起发病，四肢出现皮疹，伴瘙痒、干燥感，至今已3年4个月。曾外涂滋润剂药膏治疗。平素对牛奶、猫、狗等过敏，每当接触这些物品或动物时病情加重。其母亲亦患有湿疹。上肢满布大量密集丘疹、丘疱疹，肘窝皮损增厚浸润，腰、腹及臂部也有密集小丘疱疹。舌质红，脉细滑。

西医诊断：特应性湿疹。

中医辨证：湿热内蕴，久郁外发肌肤。(https://www.daowen.com)

治法：清热凉血，祛湿止痒。

方药：生地黄20 g，丹皮10 g，赤芍6 g，竹叶10 g，知母6 g，木通2 g，滑石10 g，龙胆草3 g，桃仁10 g，当归10 g，玄参10 g，龙骨20 g，白蒺藜20 g，7剂。

9月4日二诊，药后皮损无变化，仍有瘙痒及干风，但饮食、二便正常，无其他不良反应。前方无效，考虑用药中祛湿作用不足，清热药选药不佳，故改处方：生地黄20 g，黄芩6 g，栀子6 g，龙胆草4 g，木通3 g，滑石10 g，泽泻10 g，车前子6 g，柴胡6 g，当归10 g，白蒺藜10 g，龙骨20 g，珍珠母20 g。9月11日三诊，连服7剂后，四肢皮疹明显消退，但小腿之斑片仍有轻度浸润，瘙痒减轻。由于本方疗效较好，每周复诊1次均原方照进，每日1剂，连治4周，皮疹基本消退。自10月9日起，每2周复诊1次，每2日1剂，连续治疗4周。此后每3日1剂，连续治疗4周。12月4日四诊，皮损全部消退，自觉症状消失。临床痊愈。予龙胆泻肝丸14袋，每日半袋（3 g），巩固疗效。