项目三　气、血、津液

项目三　气、血、津液

学习目标

▲知识目标

1.掌握气、血、津液的概念及生理功能。

2.掌握气、血、津液的生成及气的运动、津液的输布和排泄形式。

3.了解气、血、津液之间的关系。

▲技能目标

1.能正确说明气、血、津液概念和气的分类。

2.能正确理解气血津液的功能及其之间的关系。

▲素质目标

1.通过学习气、血、津液学说，使学生基本建立中兽医学的医学思想。

2.培养和提高学生逻辑思维能力。

▲知识点

1.气、血、津液的概念。

2.气的生成、运动和分类。

3.气、血、津液的生理功能及其相互关系。

气、血、津液是构成动物体的基本物质，也是维持动物体生命活动的基本物质。气，是不断运动的、极其细微的物质；血，是循行于脉中的红色液体；津液，是体内一切正常水液的总称。气、血、津液既是动物体脏腑、经络等组织器官生理活动的产物，又为脏腑、经络的生理活动提供必需的物质和能量，是这些组织器官功能活动的物质基础。

研究气、血、津液的生成、输布、生理功能、病理变化及其相互关系的学说，称为气血津液学说。它从整体的角度来研究构成和维持动物体生命活动的基本物质，揭示机体脏腑、经络等生理活动和病理变化的物质基础。

一、气

（一）气的基本概念

气是不断运动的、极其细微的物质。古人认为：气是构成整个宇宙的最基本物质，自然界的一切事物均由气所构成。如《庄子·知北游》说：“通天下一气耳。”气存在于宇宙中，有两种状态：一种是弥散而剧烈运动不易察觉的“无形”状态，另一种是集中凝聚在一起的有形状态。习惯上，把弥散无形的气称为气，而把气经凝聚变化形成的有形实体称为形。气的概念被引用到中兽医学中，即气是构成动物体和维持其生命活动的基本物质。

（二）气的生成

动物体内气主要源于两个方面。一是禀受于父母的先天之精气，即先天之气。它藏于肾，是构成生命的基本物质，为动物体生长发育和生殖的根本，是机体气的重要组成部分。二是肺吸入的自然界清气和脾胃所运化的水谷精微之气，即后天之气。自然界的清气由肺吸入，在肺内不断地同体内之气进行交换，实现吐故纳新，参与动物体气的生成；水谷精微之气，由脾胃所运化，输布于全身，滋养脏腑，化生气血，是维持机体生命活动的主要物质。

（三）气的运动

气的运动称为气机。气是不断运动的，其运动形式有升、降、出、入四种。升，是指气自下而上的运动，如脾将水谷精微上输于肺为升；降，是指气自上而下的运动，如胃将腐熟后的食物下传到小肠；出，是指气的运动由内向外，如肺呼出浊气；入，是指气的运动由外向内，如肺吸入清气。

气在体内以血、津液等为载体，气的运动不仅体现于血、津液的运行，还体现于脏腑的生理活动。升降运动是脏腑的基本特性，其趋势则随脏腑的不同而有所差异，如：心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，通连上下，为升降的枢纽。六腑的功能特点是传化物而不藏，以通为用，故宜降，但在传化食物的过程中，也会吸收水谷精微和津液，故其气机的运动是降中寓升。只有各脏腑的气机升降正常，维持相对平衡，才能保证机体内外气体的交换，营养物质的消化、吸收，水谷精微之气以及血和津液的输布，代谢产物的排泄等新陈代谢活动的正常。否则，就会发生升降失调的病证。

（四）气的生理功能

1.推动作用　气有激发和推动的作用，气能够激发、推动和促进机体的生长发育及各脏腑组织器官的生理功能，促进血液的生成、运行以及津液的生成、输布和排泄。气的推动作用减弱，就会影响动物体的生长、发育，或使各脏腑组织器官的生理活动减退，血液和津液的生成减少，引起运行迟缓，输布、排泄障碍等病证。

2.温煦作用　阳气能够生热，具有温煦机体各脏腑组织器官以及血、津液等的作用。动物体的体温，依赖于气的温煦作用得以维持恒定；机体各脏腑组织器官正常的生理活动，依赖于气的温煦作用得以进行；血和津液等液态物质，也依赖于气的温煦作用才能环流于周身而不致凝滞。若阳气不足，则会因产热过少而引起四肢、耳、鼻俱凉，体温偏低的寒证；若阳气过盛，则会因产热过多而引起四肢、耳、鼻俱热，体温偏高的热证。故有“气不足便是寒”“气有余便是火”之说。

3.防御作用　气有保卫机体，抗御外邪的作用。气一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面还可祛邪外出。气的防御功能正常，邪气就不易侵入；或虽有外邪侵入，也不易发病，即使发病，也易于治愈。若气的防御作用减弱，机体就易感外邪而发病，或发病后难以治愈。

4.固摄作用　气有统摄和控制体内液态物质，防止其无故丢失的作用。气的固摄作用主要表现为以下三个方面：一是固摄血液，保证血液在脉中的正常运行，防止其溢出脉外；二是固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，控制其正常的分泌量和排泄量，防止体液丢失：三是固摄精液，防止妄泄。气的固摄功能减弱，可导致体内液态物质的大量丢失。例如，气不摄血，可导致各种出血；气不摄津，可导致自汗、多尿、小便失禁、流涎等；气不固精，可出现遗精、滑精、早泄等。

5.气化作用　通过气的运动而产生的各种各种变化。各种气的生成及其代谢，精、血、津液等的生成、输布、代谢及其相互转化等均属于气化的范畴。机体的新陈代谢过程，实际上就是气化作用的具体体现。如果气的气化作用失常，则影响机体的各种物质代谢过程，如食物的消化吸收，气、血、津液的生成、输布，汗液、尿液和粪便的排泄等。

6.营养作用　主要是指脾胃所运化的水谷精微之气对机体各脏腑组织器官所具有的营养作用。水谷精微之气，可以化为血液、津液、营气、卫气。机体的各脏腑组织器官无一不需要这些物质的营养，才能正常发挥其生理功能。

（五）气的分类

动物体的气是由肾中精气、脾胃运化的水谷精气和肺吸入的清气，在肺、脾、胃、肾等脏腑的综合作用下产生的。气因组成成分、来源、在机体分布的部位及其作用的不同，而有不同的名称，如呼吸之气、水谷之气、五脏之气、经络之气等。根据其生成及作用不同，可以分为元气、宗气、营气、卫气四种。

1.元气　元气根源于肾，包括元阴、元阳（即肾阴、肾阳）之气，又称原气、真气、真元之气。它由先天之精所化生，藏之于肾，又赖后天精气的滋养，才能不断地发挥作用。如《灵枢·刺节真邪》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”元气是机体生命活动的原始物质及其生化的原动力。它赖三焦通达周身，使各脏腑组织器官得到激发与推动，以发挥其功能，维持机体的正常生长发育。五脏六腑之气的产生，都要根源于元气的资助。因而元气充，则脏腑盛，身体健康少病。若先天禀赋不足或久病损伤元气，则脏腑气衰，抗邪无力，动物就体弱多病，治疗时宜培补元气，以固根本。

2.宗气　宗气由脾胃所运化的水谷精微之气和肺所吸入的自然界清气结合而成。它形成于肺，聚于胸中，有助肺以行呼吸和贯穿心脉以行营血的作用。如《灵枢·邪客》说：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”呼吸及声音的强弱、气血的运行、肢体的活动能力等都与宗气的盛衰有关，宗气充盛，则机体有关生理活动正常；若宗气不足，则呼吸少气，心气虚弱，甚至引起血脉凝滞等病变。故《灵枢·刺节真邪》说：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”

3.营气　水谷精微所化生的精气之一，与血并行于脉中，是宗气贯入血脉中的营养之气，故称营气，又称荣气。营气进入脉中，成为血液的组成部分，并随血液运行周身。营气除了化生血液外，还有营养全身的作用。《灵枢·营卫生会》说：“谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营……营在脉中……营周不休。”由于营气行于脉中，化生为血，其营养全身的功能又与血液基本相同，故营气与血可分而不可离，常并称为“营血”。

4.卫气　卫气主要由水谷之气所化生，是机体阳气的一部分，故有“卫阳”之称。因其性剽悍、滑疾，故《素问·痹论》称“卫者，水谷之悍气也”。卫气行于脉外，敷布全身，在内散于胸腹，温养五脏六腑；在外布于肌表皮肤，温养肌肉，润泽皮肤，滋养腠理，启闭汗孔，保卫肌表，抗御外邪。故《灵枢·本脏》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”若卫气不足，肌表不固，外邪就可乘虚而入。(https://www.daowen.com)

二、血

（一）血的概念

血是一种含有营气的红色液体。它依靠气的推动，循着经脉流注周身，具有很强的营养与滋润作用，是构成动物体和维持动物体生命活动的重要物质。从五脏六腑到筋骨皮肉，都依赖于血的滋养才能进行正常的生理活动。

（二）血的生成

血主要含有营气和津液，其生成主要涉及以下三个方面。

第一，血液主要来源于水谷精微，脾胃是血液的生化之源。如《灵枢·决气》指出“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，即是说脾胃接受水谷精微之气，并将其转化为营气和津液，再通过气化作用，将其变化为红色的血液。《景岳全书》也说：“血者，水谷之精气也，源源而来，而实生化于脾。”由于脾胃所运化的水谷精微是化生血液的基本物质，故称脾胃为“气血生化之源”。

第二，营气入于心脉有化生血液的作用。如《灵枢·邪客》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”

第三，精血之间可以互相转化。如《张氏医通》说“气不耗，归气于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血”，即认为肾精与肝血之间存在着相互转化的关系。因此，临床上血耗和精亏往往相互影响。

（三）血的生理功能

血具有营养和滋润全身的功能，故《难经·二十二难》说：“血主润之。”血在脉中循行，内至五脏六腑，外达筋骨皮肉，不断地对全身的脏腑、形体、五官九窍等组织器官起着营养和滋润作用，以维持其正常的生理活动。血液充盈，则口色红润，皮肤与被毛润泽，筋骨强劲，肌肉丰满，脏腑坚韧；若血液不足，则口色淡白，皮肤与被毛枯槁，筋骨痿软或拘急，肌肉消瘦，脏腑脆弱。此外，血还是机体精神活动的主要物质基础。若血液供给充足，则动物精神活动正常；否则，就会出现精神紊乱的病证。故《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。”

三、津液

（一）津液的概念

津液是动物体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其分泌物，如胃液、肠液、关节液以及涕、泪、唾等。其中，清而稀者称为“津”，浊而稠者称为“液”。津和液虽有区别，但因其来源相同，又互相补充、互相转化，故一般情况下，常统称为津液。津液广泛地存在于脏腑、形体、官窍等器官中，起着滋润濡养的作用。同时，津液也是组成血液的物质之一。因此，津液不但是构成动物体的基本物质，也是维持动物体生命活动的基本物质。

（二）津液的生成、输布和排泄

津液的生成、输布和排泄，是一个很复杂的生理过程，涉及多个脏腑的一系列生理活动。《素问·经脉别论》所说“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，便是对津液代谢过程的简要概括。

1.津液的生成　津液来源于饮食水谷，经由脾、胃、小肠、大肠吸收其中的水分和营养物质而生成。胃主受纳、腐熟水谷，吸收水谷中的部分精微物质；小肠接受胃下传的食物，分别清浊，吸收其中的大部分水分和营养物质后，将糟粕下输于大肠；大肠吸收食物残渣中的多余水分，形成粪便，胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微，一起输送到脾，通过脾布散全身。

2.津液的输布　津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的综合作用来完成。脾主运化水谷精微，将津液上输于肺。肺接受脾转输来的津液，通过宣发和肃降作用，将其输布全身，内注脏腑，外达皮毛，并将代谢后的水液下输肾及膀胱。肾对津液的输布也起着重要作用：一方面，肾中精气的蒸腾气化，推动着津液的生成、输布；另一方面，由肺下输至肾的津液，通过肾的气化作用再次分别清浊，清者上输于肺而布散全身，浊者化为尿液下注膀胱，排出体外。此外，肝主疏泄，可使气机调畅，从而促进了津液的运行和输布；三焦则是津液在体内运行、输布的通道。

由此可见，津液的输布依赖于脾的转输、肺的肃降和通调水道以及肾的气化作用，而三焦是水液升降出入的通道，肝的疏泄又保障了三焦的通利和水液的正常升降。其中任何一个脏腑的功能失调，都会影响津液的正常输布和运行，导致津液亏损或水湿内停等证。

3.津液的排泄　一是由肺宣发至体表皮毛的津液，被阳气蒸腾而化为汗液，由汗孔排出体外；二是代谢后的水液，经肾和膀胱的气化作用，形成尿液并排出体外；三是在大肠排泄粪便时，带走部分津液。此外，肺在呼气时，也会带走部分津液。

（三）津液的生理功能

津液具有滋润和濡养的作用。津较清稀，滋润作用大于液；液较浓稠，濡养作用大于津。

津有两方面的功能：一是随卫气的运行敷布于体表、皮肤、肌肉等组织间，起到润泽和温养皮肤、肌肉的作用，如《灵枢·五癃津液别》说：“温肌肉、充皮肤，为其津。”二是进入脉中，起到组成和补充血液的作用，如《灵枢·痈疽》说：“津液和调，变化而赤为血。”

液也有两方面的功能：一是注入经脉，随着血脉运行灌注于脏腑、骨髓、脊髓和脑髓，起到滋养内脏，充养骨髓、脊髓、脑髓的作用；二是流注关节、五官等处，起到滑利关节、润泽孔窍的作用。液在目、口、鼻可转化为泪、唾、涎、涕等。

四、气、血、津液之间的关系

气、血、津液均来源于脾胃所运化的水谷精微，都是构成机体和维持机体生命活动的基本物质，三者之间存在着相互依存、相互转化和相互为用的关系。

（一）气和血的关系

1.气能生血　一方面是指气，特别是水谷精微之气是化生血液的原料：另一方面是指气化作用是化生血液的动力，从摄入的食物转化成水谷精微，到水谷精微转化成营气和津液，再到营气和津液转化成赤色的血，无一不是通过气化作用来完成的。因此，气旺则血充，气虚则血少。临床治疗血虚疾病时，常于补血药中配以补气药，就是取补气以生血之意。

2.气能行血　血属阴而主静，气属阳而主动。血的运行必须依赖气的推动，故有“气为血帅”“气行则血行，气滞则血瘀”之说。一旦出现气虚、气滞，就会导致血行不利，甚至引起血瘀等证。故临床上治疗血瘀证时，常在活血化瘀药中配以行气导滞之品。

3.气能摄血　血液能正常循行于脉中而不致溢出脉外，全赖气对血的统摄。若气虚，气不摄血，则可引起各种出血之证。故临床上治疗出血性疾病时，常在止血药中配以补气药，以达到补气摄血的目的。

4.血能载气　气无形而动，必须附着于有形之血，才能行于脉中而不致散失。若气不能依附于血，则将飘浮不定，故有“血为气之母”之说。若血虚，气无所依，必将因气的流散而导致气虚。

（二）气和津液的关系

1.气能生津液　气是津液生成的物质基础和动力。津液源于水谷精气，而水谷精气赖脾胃之运化而生成，气有推动和激发脾胃的功能活动，使其运化正常，保证津液生成的作用。

2.气能行津液　津液的输布和排泄均依赖气的升降出入和有关脏腑的气化功能。气化不利会影响到津液的输布和排泄，导致水液停留，出现痰饮、水肿等证。

3.气能摄津液　气有固摄津液以控制其排泄的作用。若气虚不固，则引起多尿、多汗等津液流失的病证，临床治疗时应注意补气固津。

4.津（液）能载气　津液为气的载体之一，气依附于津液而存在，否则就会涣散不定。因此，津液的丢失，必将引起气的耗损而致气虚证。临床上，若出汗过多或吐泻过度，或因汗、吐、下太过而引起津液大量丢失，均可导致“气随液脱”的危候。故《金匮要略心典·痰饮篇》说：“吐下之余，定无完气。”

（三）血和津液的关系

血和津液在性质上均属于阴，都是以营养、滋润为主要功能的液体，其来源相同，又能相互渗透转化，故二者的关系非常密切。津液是血的组成部分，如《灵枢·痈疽》说：“津液和调，变化而赤为血。”而血的液体部分渗于脉外，可成为津液，故有“津血同源”之说。若出血过多，可引起耗血伤津的病证；而严重的伤津脱液，又损及血，引起津枯血燥。临床上有血虚表现的病证，一般不用汗法，而对于多汗津亏者，也不宜用放血疗法。故《灵枢·营卫生会》说：“夺血者无汗，夺汗者无血。”《伤寒论》也说：“亡血家不可发汗。”

巩固训练