任务二　中药的性能

任务二　中药的性能

学习目标

▲知识目标

1.了解中药药性理论的概念及其内容。

2.熟悉中药四气、五味、升降浮沉、归经和毒性的概念。

▲技能目标

1.能熟练掌握四气、五味、升降浮沉、归经和毒性的划分依据。

2.能熟练掌握中药性能所决定的药物的功效及其对临床用药的指导意义。

▲课程思政目标

1.激发学生学习中药的热情和积极性。

2.培养学生对中药药性的认识，形成吃苦耐劳的职业品质。

3.增强学生对常用中药性能的理解，为将来就业做好准备。

▲知识点

1.中药的四气五味。

2.中药的升降浮沉。

3.中药的归经。

4.中药的毒性。

中药的性能是指每味药物的性质和能力。它是药物用于畜禽疾病治疗的物质基础。疾病的发生、发展是畜禽生理功能紊乱、阴阳失去平衡所致的各种病理状态。药物的治疗作用则在于恢复生理功能、调节阴阳平衡，使动物快速康复。用来纠正动物功能偏差的药物作用，是由药物本身的性能所决定的。

中药的性能又称药性，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气五味、升降沉浮、归经、毒性等。

一、四气五味

《神农本草经》说“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气”，即指出药物有四气和五味，分别代表药物的药性和药味两个方面。性味对于认识药物的共性和个性，以及指导临床用药，都有实际意义。

（一）四气

四气又称四性，是指药物的寒、热、温、凉四种不同的性质。此外，还有一些四气不甚显著的所谓平性药物，这些药物虽然性质较平、作用缓和，但是它们仍有偏温或偏凉的差别。所以对寒、热、温、凉、平五种药性，一般仍称为四气。

四气中，寒凉与温热是两类性质完全不同的药物，而寒与凉，或温与热，只是程度上的不同。具体地说，凉极为寒，微寒为凉；大温为热，微热为温。古人说：“寒为凉之极，凉为寒之渐；热为温之极，温为热之渐。”药性的寒、凉、温、热，是古人根据药物作用于机体所发生的反应和对疾病所产生的治疗效果而做出的概括性归纳，是同所治疗疾病的寒热性质相对而言的。凡是能减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；凡是能减轻或消除寒证的药物，大多属于热性或温性。正如《神农本草经》所说，“疗寒以热药，疗热以寒药”。《素问》中说：“寒者热之，热者寒之。”

寒凉药大多具有清热、泻火、凉血、燥湿、攻下、解毒等作用，常用于肌肤发热、体温升高、口红、脉数的热证，如知母、石膏、黄连、茵陈、连翘、蒲公英等。温热药多具有散寒、温中、通络、助阳、补气、补血等作用，常用于形寒肢冷、口淡、脉迟的虚寒证，如附子、肉桂、干姜、菟丝子、党参、黄芪等。由此可见，如果用药不明四气，治病不分寒热，不但难以起效，而且往往会延误病情，甚至造成死亡。

（二）五味

五味，即酸、苦、甘、辛、咸五种不同的滋味，代表药物不同的功效和应用。五味也是药物作用的标志，另外，有些药物具有淡味或涩味，因都分属于五味之中，所以仍然称为五味。五味的确定取决于两个方面，一是与实际口尝感觉有关，二是药物临床应用的归纳和总结。所以，把五味上升为药性理论来认识，已远远超出了味觉的概念，与药物功效应用密切相关。因此，本草书籍中记载的味，有时与实际口感味道并不相符。不同的味有不同的作用。味相同的药物，其作用也有相近或共同之处。《黄帝内经》将五味的作用归纳为酸收、苦坚、甘缓、辛散、咸软。

酸味药物有收敛和固涩作用。如乌梅、诃子治疗泄泻、脱肛，五味子、山茱萸能止虚汗、治遗精。涩与酸味相似，也有止泻、止血、涩精、固脱、止汗等作用，如龙骨、牡蛎、赤石脂、芡实等。所以，将涩味归于酸味。

辛味药物有发散、行气、行血的作用，常用于治疗表证或气血阻滞证。如麻黄、桂枝之发散表邪，陈皮、木香之行气宽中，红花、川芎之行血破瘀的作用。

甘味药物有补益、和中、缓急等作用。常用于治疗虚证，并缓和拘急疼痛，调和药性，解药食毒。如甘草、大枣能缓中，黄芪、党参能补气益中，熟地黄、阿胶能补血养血。

苦味药物有泄和燥的作用。泄，包括通泄，如大黄适用于热结便秘；降泄，如杏仁适用于肺气上逆的咳喘；清泄，如栀子适用于热盛心烦等证。燥，即燥湿，用于湿证，有苦寒燥湿热、苦温燥寒湿之分。此外，还有苦能坚阴之说。

咸味药物有软坚散结和泻下作用。多用于瘰疬、痰核等证。如牡蛎、海藻能软坚消痰，芒硝、肉苁蓉能润下通便。

淡味药物有渗湿、利尿作用。多用于治疗水肿、小便不利等证。如茯苓、通草等。淡味附于甘味。(https://www.daowen.com)

（三）四气和五味的关系

凡药物的性能都是气和味的综合，二者不可分割。如麦冬、黄连从四气来说，都属寒性，皆治热病。但从五味来说，麦冬味甘而性寒，治虚热；黄连味苦而性寒，治实热。又如麻黄、薄荷从五味来说都属辛味，辛能发散，麻黄味辛而性温，发散外感风寒，薄荷味辛而性凉，疏散外感风热。

同一种药性（气），可有五味的差别（即性同而味异）。例如同一温性药，有辛温（紫苏叶、生姜）、酸温（五味子、山茱萸）、甘温（党参、白术）、苦温（苍术、厚朴）、咸温（蛤蚧、肉苁蓉）的不同。同一种味，亦各有四性的不同（味同而性异）。如以辛为例，有辛寒（浮萍）、辛凉（薄荷）、辛温（半夏）、辛热（附子）的不同。

另外，也有部分药物是一性（气）而兼数味。如桂枝性温味辛甘。因辛能发散，甘能壮补，温能散寒，故本品有发散风寒、通经络之功，常与补药同用。又如当归为甘辛苦温，而甘能补，辛能散，苦能泻，故本品为补而不滞之品。由此可见，药物的性味是错综复杂的。这种复杂情况，也正体现了每种药物具有多种作用。

二、升降浮沉

升降浮沉是指药物作用于动物体的四种趋向。升是指向前、向上，降是指向后、向下，浮是指向上、向外，沉是指向后、向内，也就是说，升是上升，降是下降，浮是发散，沉是泄利。但升降与沉浮仅是程度上的差异，故有升极则浮，降极则沉之说。

由于各种疾病在病机和症候上，常有向上、向下，或向外、向内等病势趋向的不同，以及在上、在下、在表、在里等病位的差异，因此能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有升降浮沉的不同作用趋向。药物的这种性能，有助于调整紊乱的脏腑气机，使之归于平顺，或因势利导，祛邪外出。

升浮药物属阳，具有上行、提升、发散、散寒、祛风等作用。沉降药物属阴，具有下行、泻下、降逆、清热、渗利、潜阳等功效。凡病变部位在上、在表者，用药宜升浮不宜沉降，如外感风寒表证，当用麻黄、桂枝等升浮药来解表散寒；在下、在里者，用药宜沉降不宜升浮，如肠燥便秘之里实证，当用大黄、芒硝等沉降药来泻下攻里。病势上逆者，宣降不宜升，如肝火上炎引起的双目红肿、羞明流泪，应选用石决明、龙胆等沉降药以清热泻火、平肝潜阳；病势下陷者，宜升不宜降，如久泻脱肛或子宫脱垂，当用黄芪、升麻等升浮药物益气升阳。一般说来，治疗用药不能够违反这一规律。升降浮沉与药物的气味、质地、药用部分、炮制、配伍等均有关系。

（一）升降浮沉与药物气味的关系

就药物的四气来说，温热药物主升浮，寒凉药物主沉降；就五味来说，辛、甘、淡主升浮，酸、苦、咸主沉降。这也正如李时珍所说，“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉，其性然也”，升降浮沉与四气五味有密切的关系。

（二）升降浮沉与药物质地、药用部分的关系

凡质地轻而疏松的药物，如植物的叶、花、空心的根、茎，大多具有升浮的作用，如薄荷、辛夷、升麻等。凡质地坚实的药物，如植物的籽实、根茎及金石、贝壳类药物，大多具有沉降的作用，如紫苏子、大黄、磁石、牡蛎等。但这也不是绝对的，如“诸花皆升，旋覆独降”，“诸子皆降，牛蒡独升”等。又如紫苏子味辛性温，从气味上讲，属升，但因质重而主降。

（三）升降浮沉与药物炮制和配伍的关系

以炮制来说，生用主升，熟用主降，酒制能升，生姜制能散，醋制能收，盐水炒能下行。以药物配伍来说，如将升浮药物配于大队沉降药物之中，也能随之下降，而沉降药物配于大队升浮药物之中，也能随之上升。此外，桔梗专能载药上升，牛膝专能引药下行，所以，古人说：“升降在物，亦可在人。”因此，在临床用药时，除掌握药物的普遍规律外，还应知道它们的特殊性，才能更好地达到用药目的。

三、归经

归经，指药物对机体的选择性作用，即某药对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小或没有作用。也就是说，凡某种药物能治某经的病证，即为归入某经之药。如同属寒性的药物，都具有清热作用，然有黄连偏于清心热、黄芩偏于清肺热、龙胆偏于清肝热等不同。再如同为补药，有党参补脾、蛤蚧补肺、杜仲补肾等的区别。因此，将各种药物对机体各部分的治疗作用进行系统归纳，便形成了归经理论。

中药的归经，以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为根据。由于经络沟通机体的内外表里，所以一旦机体发生病变，体表的病证可以通过经络而影响内在脏腑，而脏腑的病变也可以通过经络反映到所属体表。各个脏腑、经络发生病变时所发生的症状是各不相同的，如肺经病变多见咳嗽、气喘等症，心经病变多见心悸、神昏等症，脾经病变多见食滞、泄泻等症。在临床上，将药物的疗效与病因病机以及脏腑、经络联系起来，就可以说明药物和归经之间的相互关系。如桔梗的主要作用为止咳化痰，故归肺经；朱砂能够安神，则归心经；麦芽能消积化滞，故入脾经。由此可见，药物的归经理论，具体指出了药效的所在，是从客观疗效观察中总结出来的规律。还有一药而归数经者，即其对数经的病变都能发挥作用。如杏仁归肺与大肠经，是因为它既能平喘止咳，又能润肠通便；石膏归肺与胃经，是因为它能清肺火和胃火。

应用药物时，如果只掌握药物的归经，而忽略了四气五味、升降浮沉等性能，是不够全面的。因为同一脏腑、经络的病变，有寒、热、虚、实以及上逆、下陷等不同；同归一经的药物，其作用也有温、清、补、泻以及上升、下降的区别。如同归肺经的药物，黄芩清肺热，干姜温肺寒，百合补肺虚，葶苈子泻肺实。

中药归经理论对于中药的临床应用具有重要指导意义。一是根据动物脏腑、经络的病变“按经选药”。如肺热咳喘，选用入肺经的黄芩、桑白皮；肝热或肝火，选用入肝经的龙胆草、夏枯草；心火亢盛，选用入心经的黄连、连翘。二是根据脏腑、经络病变的相互影响和传变规律选择用药，即选用入他经的药物配合治疗。如肺气虚而见脾虚者，选择入肺经的药物的同时，选择入脾经的补脾药物以补脾益肺（培土生金），使肺有所养而逐渐恢复；又如肝阳上亢而见肾水不足者，选用入肝经的药物的同时，选择入肾经滋补肾阴的药物以滋肾养肝（滋水涵木），使肝有所涵而虚阳自潜。总之，既要全面掌握中药性能，又要熟悉脏腑、经络之间的相互关系，才能更好地指导临床用药。

四、毒性

毒性是指药物对机体的伤害作用，即毒副作用。中药的毒性与副作用不同，前者对动物体的危害性较大，甚至可危及生命；后者是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后能消失。为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解产生毒性的原因，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。

有毒药物的毒副作用有程度的不同，故历代本草书籍中常标明“无毒”“小毒”“有毒”“大毒”“剧毒”等，以示区别。这是掌握药性必须注意的问题。

①无毒：指所标示的药物服用后一般无副作用，使用安全。

②小毒：指所标示的药物使用较安全，虽可出现一些副作用，但一般不会导致严重后果。

③有毒、大毒：指所标示的药物容易使人兽中毒，使用时必须谨慎。而标示为“大毒”者，其毒性比“有毒”者更甚。

④剧毒：指所标示的药物毒性强烈，多供外用，或只可极少量入丸散内服，并要严格掌握炮制、剂量、服法、宜忌等。

一般来说，有毒药物的中毒剂量与治疗量比较接近，临床应用安全系数较小，或对机体组织器官损害严重，甚至导致死亡。因此，在使用有毒特别是大毒药物时，为保证用药安全，必须注意以下几点。

1.严格控制剂量　用量过大是发生中毒的主要原因之一。因此，使用有毒药物时，必须根据病畜的年龄、体质、病情轻重，严格控制用量，中病即止，以防过量或蓄积性中毒。

2.注意正确用法　了解此类药物的用法各有不同，是防止中药中毒的重要环节。有的宜入丸散，不宜煎服；有的只供外用，禁止内服；有的入汤剂当久煎等。临床应用每因用法不当而引起中毒，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间过短所致。

3.遵守炮制工艺　炮制的目的之一是减少或消除药物的毒副作用。因此，严格的炮制工艺、科学的质量标准是临床安全用药的重要保证。

此外，利用合理的配伍、避免配伍禁忌等，都是应当特别注意的。

任何事物都具有两重性，药物的毒性亦然。有毒药物偏性强，根据以偏纠偏、以毒攻毒的原则，其有可以利用的一面。古往今来，人们在利用有毒中药治疗恶疮肿毒、疥癣、瘰疬、瘿瘤、癌肿等病时，积累了大量经验，获得了肯定疗效。