任务三　中药的炮制

任务三　中药的炮制

学习目标

▲知识目标

1.理解中药炮制的目的。

2.熟悉中药炮制的方法。

▲技能目标

1.能熟练掌握中药炮制的方法。

2.能熟练掌握中药炮制对中药临床疗效的影响。

▲课程思政目标

1.激发学生学习中药的热情和积极性。

2.培养学生对中药材的认识，形成吃苦耐劳的职业品质。

3.增强学生对常用中药炮制的理解，为将来就业做好准备。

▲知识点

1.中药炮制的概念。

2.中药炮制的目的。

3.中药炮制的方法。

中药炮制是依据中兽医学医药理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求以及中药自身的性质，对中药所采取的加工处理技术。古时又称“炮炙”“修制”“修事”，经炮制后的药物成品习惯上称为饮片。

一、炮制目的

中药炮制的目的主要是增强疗效，降低毒性和减少副作用，保证临床用药安全。归纳起来主要有以下几个方面。

（一）减少或消除药物的毒性和副作用

如川乌、草乌用蒸、煮等法炮制后，使其所含的毒性乌头碱被水解成几乎无毒性的乌头原碱；斑蝥用米拌炒后，其所含的毒性成分斑蝥素毒性降低；何首乌用黑豆汁拌蒸后，可除去致泻的副作用。

（二）改变或缓和药物的性能

如地黄，生用甘寒，有清热凉血养阴之功，经炮制成熟地黄后则变为甘、微温，有滋阴补血之效；麻黄生用辛散发汗解表作用较强，经蜜炙后其辛散发汗作用缓和，而止咳平喘作用增强。

（三）增强药物作用，提高临床疗效

药物采用不同方法炮制后，能产生不同程度的增效作用。如切制可增加药物有效成分的溶出；款冬花、紫菀等化痰止咳药经蜜炙后可增强润肺止咳作用；化瘀止痛药元胡、三棱等经醋炙后，可增强活血止痛作用。

（四）改变药物作用部位和增强药物作用趋向

如砂仁入脾胃经，作用于中焦，经盐炙后则趋向下焦而入肾经；黄柏、大黄作用于下焦，用酒炙后能清上焦之热。

（五）清除杂质和非药用部分，确保用药质量

如植物类药要尽可能地去除非药用部分，如枇杷叶去毛、杏仁去皮、远志去心等；有些动物类药物，如蜈蚣、全蝎、蝉蜕等要去头、足、翅等非药用部分；矿物类药物要拣去杂质。

（六）便于调剂和制剂

如植物类药物用水浸润后便于切片，质地坚硬的矿物类药物经煅、淬后易于粉碎。药物经过切片、粉碎后，既便于制剂和储藏，又可使有效成分易于煎出。

（七）矫味、矫臭

动物类或其他具有特殊不良气味的药物，经麸炒、酒制后能起到矫味和矫臭作用。如酒制蛇蜕、麸炒椿根皮等。

二、炮制方法

（一）修制

1.净制　采用挑、拣、簸、筛、刷、刮、挖、撞等方法，去掉灰屑、杂质和非药用部分，使药物清洁纯净。如拣去合欢花中的枝、叶，刷除枇杷叶、石苇叶背面的茸毛，刮去厚朴、肉桂的粗皮，麻黄去根、山茱萸去核等。

2.粉碎　采用捣、碾、研、磨、镑、锉等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其他炮制方法的要求。如牡蛎捣碎便于煎煮；川贝母捣粉便于灌服；羚羊角镑成薄片，或锉成粉末，便于制剂和服用。

3.切制　采用切、铡等方法，将药材切成一定规格，以便于调剂、制剂。根据药材的性质和医疗需要，切片有很多规格。如天麻、槟榔切薄片，泽泻、白术切厚片，黄芪、鸡血藤切斜片，陈皮、桑白皮切丝，白茅根、麻黄切段，茯苓、葛根切块等。(https://www.daowen.com)

（二）水制

水制指用水或其他液体辅料处理药材的方法。水制的目的主要是清洁、软化药物，以便于切制，降低药物的毒性、烈性及减少不良气味等。常用的有淋、洗、泡、漂、浸、润、水飞等。

1.洗　将药材放入清水中，快速洗涤，除去上浮杂物和下沉脏物，及时捞出晒干备用。除少数易溶或不易干燥的花、叶、果、肉类药材外，大多数药材需淘洗。

2.漂　将药材置于宽水或长流水中浸渍一段时间，并反复换水，以去掉腥味、盐分和毒性成分，便于制剂和应用的方法。如将昆布、海藻、盐附子、盐肉苁蓉漂去盐分，海藻、人中白需漂去腥味等。

3.润　用少量清水反复淋洒药材，并覆盖湿物慢慢渗透使之软化，又称为闷或伏。根据药材质地的软硬，加工时的气温、工具，用淋润、洗润、泡润、晾润、浸润、盖润、伏润、露润、包润、复润、双润等多种方法，使清水或其他液体辅料徐徐入内，在不损失或少损失药效的前提下，使药材软化，便于切制饮片。如槟榔须用水浸渍7天左右，使其浸透后切成薄片；桂枝须浸渍2天左右，待其中心部分润透，然后切片；木通须浸渍1天左右，然后切片阴干。还有如淋润荆芥，酒洗润当归，姜汁浸润厚朴，伏润天麻，盖润大黄等。

4.泡　将质地坚硬的药材，在保证其药效的原则下，放在水液或沸汤内浸泡一段时间，使其变软的方法。如杏仁、桃仁须用开水泡浸后捻去皮尖；麦冬须用沸水泡1h左右，然后抽心晒干。

5.水飞　就是把药材放在水内，经过一次次的研磨或搅拌，借药材在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。将不溶于水的药材粉碎后置乳钵或碾槽内加水共研，大量生产则用球磨机研磨，再加入多量的水，搅拌，较粗的粉粒则下沉，细粒混悬于水中，倾出，粗粒再飞再研，倾出的混悬液沉淀后，分出、干燥即得极细粉末。一般在配制较难研细的药物，或防止药物飞扬损失时采用这种方法，此法所制粉末既细，又减少了研磨中粉末的飞扬损失。常用于矿物类、贝甲类药材的制粉，如飞朱砂、飞炉甘石、飞滑石、飞雄黄等。

（三）火制

火制法是用火加热处理药材的方法，它是使用最为广泛的炮制方法。既然涉及火，就有火力大小之分。古代有文火和武火之分。所谓文火，就是没有火焰的火，加热的温度较低；所谓武火，就是有火焰的火，加热的温度较高。火制的目的在于使药物干燥、松脆、焦黄、炭化，从而便于应用和保存。常用的方法有烘、焙、煨、炒、炮、炙、煅七种。

1.烘　将药材放在近火的地方，使其所含水分慢慢蒸发，从而使药材干燥，以便粉碎和保存，如菊花、金银花等。

2.焙　把药材放在铺上纸的铁丝网上，用弱火加热，使其干燥，如虻虫、水蛭等。

3.煨　将药材包裹于湿面粉、湿草纸中，放在弱火中烤烘或铺在铁丝网上用火烤，使面糊或纸的表面焦黑后去火待冷后剥除，如煨木香、煨甘遂等；或将药材埋入热火灰里加热煨熟，如煨肉豆蔻等；或用草纸与饮片隔层分放加热。其中以湿面糊包裹者，称为面裹煨；以湿草纸包裹者，称为纸裹煨；以草纸分层隔开者，称为隔纸煨；将药材直接埋入火灰中，使其高热发泡者，称为直接煨。煨法可以除去部分药物的油脂或刺激性物质，以减少毒副作用等。但在煨药时须注意火力，以免将药物烧毁。

4.炒　把药材放在铁锅或砂锅里炒。炒药物，可以破坏或清除其中的某种成分，适当改变其性能，降低药材的刺激性或减少副作用，缓和过寒、过燥的偏性，有矫臭、矫味、健脾等作用，且便于粉碎、储藏和有效成分的煎出。根据是否加辅料分为清炒和辅料炒两种。

（1）清炒：不加任何辅料，将药材炒至所需程度，这主要根据药性的不同来决定。一般分为炒黄、炒焦、炒炭三种。

①炒黄：用文火将药材炒至表面微黄色或鼓起，内部无变化。药材炒黄，能减轻寒性并能矫味，如炒白僵蚕、炒白术、炒白蒺藜、炒麦芽等。

②炒焦：用武火将药材表面炒至焦黄色或焦褐色，内部颜色加深，并有焦香气味。药材炒焦后，可增强健脾、消食作用，如焦山楂、焦神曲等。

③炒炭：用武火将药材表面炒至焦黑色，部分炭化存性，以内部焦黄为度，但仍保留药材固有气味。药材制炭后，止血作用增强，如地榆炭、侧柏叶炭等。

炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工，并缓和药性。种子类药材炒后煎煮时有效成分易于溶出。炒炭能缓和药物的烈性、副作用，或增强其收敛止血的功效。

（2）辅料炒：将一定量的固体辅料加入药材中，同炒至所需程度，常用的辅料有灶心土、沙土、麦麸、米、滑石、蛤粉等。辅料炒可减轻药材的刺激性，增强疗效，如土炒白术，麸皮炒山药、枳壳，糯米炒斑蝥，沙土炒骨碎补，蛤粉或滑石粉炒阿胶等。

5.炮　把药物的大块或切成小块后，放置在高热的铁锅中急炒片刻，直到表面变黑冒烟后迅速取出，如炮附子、炮姜等。

6.炙　炙与炒在意义与操作上相似，但不同的是炙法是把药材切成片或切成小块，辅料不是固体，而是蜂蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便、米泔水、酥油等液体。也就是将药材与一定量的液体辅料放在锅中加热炒至微焦黄为止，使辅料逐渐渗入药材内部的炮制方法。本法能改变药性，增强疗效，或减少毒副作用等。例如，蜜炙黄芪、甘草、款冬花，酒炙川芎、何首乌，醋炙香附，姜汁炙厚朴，盐炙杜仲、益智仁，米泔水炙苍术，黄酒或醋炙五灵脂，蛤蚧、鳖甲多用油炙黄或入热油熬炸（酥炙）等。由于所用的辅料不同，其作用亦有区别。如蜜炙可增强润肺止咳、补中益气的作用，或缓和药性，减少毒副作用；酒炙可加强活血作用，减少某些药材的副作用；醋炙可加强疏肝止痛作用，降低毒性；盐水炙加强补肾、滋阴降火等功能；姜汁炙能制药之寒性，加强止呕功效和减少毒副作用。

7.煅　高温加热处理。将药材放在耐火的器皿中，然后直接或间接放在烧红的猛火中煅烧，使药材纯净、松脆，易于粉碎，便于有效成分煎出，以便充分发挥药效；或改变药材性能，加强疗效。

（1）明煅：将药材直接放炉火上煅烧至红透后马上取出，放入醋或清水内，称为煅淬。置于容器内直接置于火上而不密闭加热者，称为明煅。此法一般多用于矿物类药材或动物甲壳类药材，如煅牡蛎、煅石膏、煅龙骨、煅龙齿、煅炉甘石、煅石决明等。

（2）焖煅：将药材置于耐火密闭容器内加热煅烧者，称为密闭或焖煅，适用于质地轻松，可炭化的药材，如煅血余炭、煅棕榈炭等。

（四）水火制

水火制是既用火又用水，或加入其他液体辅料加工处理的方法。一般分为煮、蒸、淬、露、焯五种方法。其目的是使药材便于研碎、保存和服用。

1.蒸　利用蒸汽或隔水加热药材的方法，把药材放入蒸笼或水锅上隔水蒸熟。不加辅料者称为清蒸，加辅料者称为辅料蒸。加热的时间，视炮制的目的而定。如改变药材性味功效者，宜久蒸或反复蒸晒，如蒸制熟地黄、玉竹、大黄、人参、何首乌等；为使药材软化，以便于切制者，以变软透心为度，如蒸茯苓、厚朴。

2.煮　把药材放在清水或药汁内煎煮，如天南星、半夏、乌头等，须放在清水内煎煮2h左右（加入一些甘草、生姜、皂荚等放于清水内），然后取出阴至半干，置于瓷罐或瓦罐中闷3～5天，再取出切片阴干。还有醋煮芫花，酒煮黄芩等。

3.淬　将药材烧红后，迅速取出，投入冷水、醋或其他液体中，如此反复3～7次，使其酥脆的一种方法。淬后不仅易于粉碎，且辅料被其吸收，可发挥预期疗效。如自然铜须用火烧透，用醋淬，再烧再淬，反复7次，使之变成黑色，然后水飞研末用。还有黄连煮汁淬炉甘石等。

4.露　用蒸馏的方法来制造药液，如金银花的蒸馏液就是金银花露。

5.焯　将药材快速入沸水中焯过，然后快速取出的方法。

药材通过以上处理，可以增强疗效，降低毒性，改变性能，便于储藏。

（五）其他方法

1.霜　将种子类药材压榨去油或矿物类药材重结晶后的制品。如将巴豆油脂除掉而成的巴豆霜，或将芒硝放入西瓜中置于通风处使其表面析出的西瓜霜等。

2.发酵　利用发酵的方法将药材与辅料拌和，并置于一定的湿度和温度下，利用霉菌使其发泡、生霉，并改变原药的药性，以此提高药材的疗效的方法。如神曲、红曲、淡豆豉。

3.发芽　将具有发芽能力的种子类药材用水浸泡后，经常保持一定的湿度和温度，使其萌发至一定长度幼芽的方法。发芽后的药材干燥入药。如谷芽、麦芽、大豆、黄卷等。

总之，中药炮制的方法相当复杂，需关注工具的选择、加热的程度、浸润的时间等，如果不能很好地掌握，就达不到炮制的目的和要求，因此，必须加以重视。