任务一　解表方

任务一　解表方

学习目标

▲知识目标

1.熟知常见解表方。

2.熟知常见解表方的主要药物的组成。

▲技能目标

1.能够熟练应用常见解表方。

2.能够根据表证表寒与表热的不同，选择正确的方剂。

▲课程思政目标

1.具有规范操作、安全防护、环保节约、遵纪守法意识。

2.具有团队协作意识和创新精神。

▲知识点

1.解表方的分类。

2.麻黄汤的应用。

3.桂枝汤的应用。

4.荆防败毒散的应用。

5.防风通圣散的应用。

6.发汗散的应用。

7.银翘散的应用。

以解表药为主组成，具有发汗解表作用，用以解除表证的一类方剂，称解表方。属“八法”中的“汗法”。

因表证有表寒与表热的不同，故解表方也有辛温解表和辛凉解表之分。

①辛温解表方：适用于外感风寒引起的表寒证。病的初期一般以荆芥、防风为主药；病情较重者，可用麻黄、桂枝为主药；对于表虚证，则应在辛温解表药中配用白芍等，以敛阴止汗，防止耗伤正气。

②辛凉解表方：适用于外感风热引起的表热证。若为风热伤肺的轻证，可以疏散风热的桑叶、菊花、薄荷等为主药；若发热明显，则应配清热解毒的银花、连翘、牛蒡子等。

使用解表方，必须先辨明是表寒证还是表热证，辛温、辛凉不可误用。既有表证，又有里证，宜先解表后治里；表里俱急，则表里双解；若动物兼见气、血、阴、阳不足，应在解表方中相应地配伍补气、补血、滋阴、助阳的药物，以扶正祛邪。解表取汗以微微汗出为宜，服药后，应避风寒。

麻黄汤（《伤寒论》）

【组成】　麻黄（去节）45 g，桂枝45 g，杏仁60 g，炙甘草20 g。

【用法】　水煎，候温灌服；或为细末，稍煎，候温灌服。

【方歌】　麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒流清涕，风寒无汗服之宜。

【方解】　本方是辛温解表的代表方。风寒表实证乃寒邪束表，肺气失于宣降所致。治宜发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄辛温，能发汗解表以散风寒，又能宣利肺气以平喘咳，为主药；桂枝发汗解肌，温通经脉，与麻黄合用则发表之力大增，并能解除肢体疼痛，为辅药；杏仁宣降肺气，助麻黄止咳平喘，为佐药；炙甘草协调诸药，为使药。四药同用，共收发汗解表、宣肺平喘之效。

【功效】　发汗解表，宣肺平喘。

【主治】　外感风寒表实证。证见恶寒发热，无汗咳喘，苔薄白，脉浮紧。

【应用】　本方用于风寒表实证。临床上常以本方加减治疗感冒、流感和急性气管炎等属于风寒表实证者。本方去桂枝，加生姜，名三拗汤（《太平惠民和剂局方》），功能宣肺止咳，主治外感风寒，咳嗽痰多；若倍用麻黄、桂枝，加石膏、生姜、大枣，名大青龙汤（《伤寒论》），功能发汗解表，清热除烦，主治风寒表实证兼有里热而见发热恶寒、寒热俱重、无汗而烦躁者。

本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、外感风热、体虚外感、产后血虚等不宜应用。本方不宜久服，一经出汗，即应停药。

【参考】　本方具有解热、促进腺体分泌、镇咳祛痰和扩张支气管等作用。三拗汤有较强的平喘作用，效果优于单味麻黄或麻黄碱。

荆防败毒散（《摄生众妙方》）

【组成】　荆芥30 g，防风30 g，羌活25 g，独活25 g，柴胡25 g，前胡25 g，桔梗30 g，枳壳25 g，茯苓45 g，甘草15 g，川芎20g。

《中华人民共和国兽药典》收载的荆防败毒散加薄荷一味。

【用法】　为末，开水冲调，候温灌服，或煎汤灌服。

【方歌】　荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，风寒挟湿致畜病，解表祛湿有良功。

【方解】　本方证系因外感风寒湿邪所致。治宜发汗解表，散寒除湿。方中荆芥、防风发散肌表风寒，羌活、独活祛除全身风湿，四药共用以解表祛邪，为主药；川芎散风止痛，柴胡助荆芥、防风疏解表邪，茯苓渗湿健脾，均为辅药；枳壳理气宽胸，前胡、桔梗宣肺止咳，为佐药；甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏发汗解表、散寒除湿之效。(https://www.daowen.com)

【功效】　发汗解表，散寒除湿。

【主治】　外感挟湿的表寒证。证见发热无汗，恶寒颤抖，皮紧肉硬，肢体疼痛，咳嗽，舌苔白腻，脉浮。

【应用】　本方是治疗感冒的常用方，对于时疫、痢疾、疮疡而挟湿的表寒证均可酌情应用。如无湿证，可去独活；若兼气虚，可加党参。本方辛温解表作用较强，对于风热表证及湿而兼热者，不宜应用。

【参考】　本方对流感病毒有一定的抑制作用。

桂枝汤（《伤寒论》）

【组成】　桂枝45 g，白芍45 g，炙甘草45 g，生姜60 g，大枣60 g。

【用法】　水煎，候温灌服；或为细末，稍煎，候温灌服。

【方歌】　风寒表虚桂枝汤，调和营卫用此方，桂枝芍药同甘草，再加大枣与生姜。

【方解】　本方证系因风寒之邪客于肌表，营卫不和所致。治宜解肌发表，调和营卫。方中桂枝解肌发表，为主药；辅以白芍敛阴和营，使桂枝辛散风寒又不致伤阴，桂、芍二药配伍，一散一收，使营卫调和，表邪得解；生姜助桂枝散风寒，大枣助白芍和营卫，共为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏解肌发表、调和营卫之功。

【功效】　解肌发表，调和营卫。

【主治】　外感风寒表虚证。证见恶风发热，汗出，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮缓。

【应用】　本方主要用于外感风寒表虚证，对流感、外感性腹痛、产后发热等均有良效。若喘咳，可加厚朴、杏仁，以平喘止咳，名桂枝加厚朴杏子汤（《伤寒论》）；本方倍用芍药，加饴糖，名小建中汤（《伤寒论》），治虚寒腹痛；再加黄芪，名黄芪建中汤（《金匮要略》），治疗气虚而腹痛者。

本方重在解肌发表，调和营卫，与专于发汗的方剂不同，只适用于外感风寒的表虚证。表实无汗者不宜应用，表热证也当忌用。

发汗散（《元亨疗马集》）

【组成】　麻黄25 g，升麻20 g，当归30 g，川芎30 g，葛根20 g，白芍20 g，党参（原方为人参）30 g，紫荆皮15 g，香附15 g。

【用法】　为末，开水冲，候温加葱白3根、生姜15 g、白酒60 mL，同调灌服。

【方歌】　发汗散是元亨方，麻升葛芍酒葱姜，归芍紫荆参香附，畜患感冒效力强。

【方解】　本方证系因病畜体质素虚，气血不足，又感受风寒所致。由于正气不足，不能鼓邪外出，故治宜补益与散寒药并用。方中麻黄散寒解表，为主药；党参、当归、川芎、白芍益气补血，为辅药；葛根解肌表热，升麻解表升阳，二药合用，助麻黄散解表邪；紫荆皮、香附二药合用，活血理气，为佐药。且白芍能和营敛阴，防麻黄发散太过。诸药合用，共奏表散风寒、补气活血之效。

【功效】　表散风寒，补气活血。

【主治】　气血不足的外感风寒证。证见恶寒颤抖，发热无汗，咳嗽流涕，体瘦食少，脉浮。

【应用】　本方是扶正解表之剂，为治疗牛体虚风寒感冒的主方。咳嗽严重者，加冬花、杏仁祛痰止咳；肚胀者，加莱菔子、草果理气消胀；大便秘结者，加大黄、芒硝泻肠通便。

防风通圣散（《宣明论》）

【组成】　防风15 g，荆芥15 g，连翘15 g，麻黄15 g，薄荷15 g，当归15 g，川芎15 g，白芍（炒）15 g，白术15 g，栀子（炒）15 g，大黄（酒蒸）15 g，芒硝15 g，生石膏30 g，黄芩30 g，桔梗30 g，滑石60 g，甘草60 g。

【用法】　为末，开水冲调，或加生姜3片，水煎服。

【方歌】　防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。

【方解】　本方证为外感表邪，内有实热，表里俱实之证，故治宜解表泻下，清泄里热。方中麻黄、防风、荆芥、薄荷疏风解表，使风热之邪从汗而解；大黄、芒硝泄热通便，栀子、滑石清热利湿，使里热从二便而除；配伍生石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热；更以当归、川芎、白芍养血和血，白术、甘草、生姜健脾和胃。以上各药合用，有解表、泻下、清热之功，实为汗、下、清三法并用，上下分消，表里同治之剂。本方在泻散之中又有温养，故汗不伤表，下不伤里。

【功效】　解表通里，疏风清热。

【主治】　外感风邪，内有蕴热，表里俱实之证。证见恶寒发热，口干舌燥，咽喉不利，便秘尿赤，舌苔黄腻，脉洪数或弦滑。

【应用】　本方适用于外感风邪，内有蕴热的表里俱实之证。使用时应根据具体情况加减化裁。如恶寒不重，可酌减解表药；发热不甚，可减生石膏；有汗者，可去麻黄；若无便秘，可减去芒硝之类泻下药。

银翘散（《温病条辨》）

【组成】　银花60 g，连翘45 g，淡豆豉30 g，桔梗25 g，荆芥30 g，淡竹叶20 g，薄荷30 g，牛蒡子45 g，芦根30 g，甘草20 g。

【用法】　为末，开水冲调，候温灌服，或煎汤服。

【方歌】　银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方卓。

【方解】　本方证乃外感温邪所致。温病初起，邪在卫分，故治宜辛凉解表，清热解毒。方中银花、连翘清热解毒，辛凉透表，为主药；薄荷、荆芥、淡豆豉发散表邪，助主药透热外出，为辅药；牛蒡子、桔梗、甘草合用能宣肺祛痰、利咽止咳，芦根、淡竹叶清热生津止渴，治疗兼证，为佐使药。诸药相合，共奏辛凉透表、清热解毒之功。

【功效】　辛凉解表，清热解毒。

【主治】　外感风热或温病初起。证见发热无汗或微汗，微恶风寒，口渴咽痛，咳嗽，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

【应用】　本方由清热解毒药与解表药组成，是辛凉解表的主要方剂，常用于治疗各种家畜的风热感冒或温病初起，也用于治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。本方防治禽霍乱有效。发热甚者，加栀子、黄芩、石膏以清热；津伤口渴甚者，加天花粉生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、射干、板蓝根以利咽消肿；痈疮初起，有风热表证者，应酌加紫花地丁、蒲公英等以增强清热解毒之力。

【参考】　本方有较强的解热、抗炎和抗过敏作用，能明显地抑制组胺引起的毛细血管通透性增高，但对5-羟色胺和前列腺素引起的作用较弱。