任务二 清热方
学习目标
▲知识目标
1.熟知常见清热方。
2熟知常见清热方的主要药物的组成。
▲技能目标
1.能够熟练应用常见清热方。
2.能够根据里热证的不同,选择正确的清热方剂。
▲课程思政目标
1.通过学习中兽医的历史典故,学生树立深厚的家国情怀、国家认同感、民族自豪感和社会责任感。
2.培养学生献身“三农”的强国复兴情怀。
3.培养学生积极利用中兽医防治疾病的意识。
▲知识点
1.清热方的分类。
2.清泄气分方的应用。
3.清营凉血方的应用。
4清热解毒方的应用。
5清脏腑热方的应用。
6.清热解暑方的应用。
7清热燥湿方的应用。
8清虚热方的应用。
以清热药为主组成,具有清热泻火、凉血解毒等作用,用以治疗里热证的一类方剂,称为清热方。清热属于“八法”中的“清法”。
里热证,有气分、血分之分,实热、虚热之别,脏腑偏胜之殊,以及湿热、暑热之异。因而清热剂又可分为清泄气分、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热解暑、清热燥湿以及清虚热等类。
①清泄气分方:适用于热在气分的病证。多以石膏、知母之类清泄肺、胃为主。
②清营凉血方:适用于邪热侵入营血的病证。多以水牛角、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍等清营凉血为主。
③清热解毒方:适用于瘟疫、毒痢、疮痈等热毒证。多以银花、连翘、栀子、黄连、黄柏、大青叶、板蓝根、蒲公英、紫花地丁、射干、山豆根等清热解毒为主。
④清脏腑热方:适用于热邪偏盛于某一脏腑的病证,根据各个脏腑热胜的特点,用药有所不同。
⑤清热解暑方:适用于暑热炎天,心经壅热,高热倦怠的暑热证,常以香薷之类发散暑邪为主。
⑥清热燥湿方:适用于湿热内盛的黄疸、热淋等证。多以黄芩、黄连、黄柏、栀子等清热燥湿为主。
⑦清虚热方:适用于暮热早凉、潮热骨蒸、低热不退的虚热证。常以鳖甲、青蒿、牡丹皮、地骨皮等退虚热为主。
使用清热剂时,应先辨明里热的真假。如真热假寒,当用清热法;真寒假热,则应使用温里回阳之剂。屡用清热剂而热仍不退者,属阴虚火旺之证,当用滋阴壮水之法,使阴复而热自退。此外,使用清热剂,还应根据病情轻重和病畜体质强弱来选药定量,避免因使用寒凉药太过而损伤脾胃阳气。
清营汤(《温病条辨》)
【组成】 犀角10 g(锉细末冲服,可用10倍量水牛角代),生地黄60 g,玄参45 g,竹叶心15 g,银花45 g,连翘30 g,黄连25 g,丹参30 g,麦冬45 g。
【用法】 为末,开水冲调,候凉灌服,或水煎服。
【方歌】 清营汤治热传营,脉数舌绛辨分明,犀地丹玄麦凉血,银翘连竹气亦清。
【方解】 本方专为温热病邪由气分传入营分而设。热入营分,治宜清泄营分之热。方中以犀角清解营分热毒,为主药;热盛伤阴,故以生地黄、玄参、麦冬养阴清热,为辅药;又因热邪初入营分,气分热邪尚未解尽,根据“入营犹可透热转气”的理论,佐以黄连、银花、连翘、竹叶心清解气分热毒,使营分邪热转出气分而解,防止邪热进一步内陷,体现了气营两清的治法;丹参助主药清热凉血,还能活血散瘀,防止血与热结,且又能引导诸药入心经以清热,为使药。诸药相合,共奏清营解毒、透热养阴之功。
【功效】 清营解毒,透热养阴。
【主治】 热邪初入营分。证见高热,口渴或不渴,烦躁或时有神昏,舌红口干,或见斑疹隐现,脉细数。
【应用】 本方用于治疗温热病邪由气分初入营分之证,是清营透气的代表方。凡脑炎、败血症而有上述见证者,均可酌情加减应用。若气分热重而营分热轻,应重用银花、连翘、黄连、竹叶心,并相应减少犀角、生地黄、玄参的用量。
白虎汤(《伤寒论》)
【组成】 石膏(打碎先煎)250 g,知母45 g,甘草25 g,粳米45 g。
【用法】 水煎至米熟汤成,去渣温服。
【方歌】 石膏知母白虎汤,再加甘草粳米襄,热蒸汗出兼烦渴,气耗津伤人参尝。
【方解】 本方为治阳明经热盛或气分实热的代表方。方中石膏辛甘大寒,清阳明气分实热而除烦,为主药;知母苦寒质润,清热润燥,为辅药;甘草、粳米益胃养阴,且又能缓和石膏、知母寒凉伤胃之弊,共为佐使药。四药合用,有清热生津之效。
【功效】 清热生津。
【主治】 阳明经证或气分热盛。证见高热大汗,口干舌燥,大渴贪饮,脉洪大有力。
【应用】 本方用于治疗阳明经证或气分热盛证。如乙型脑炎、中暑、肺炎等热性病而有上述见证者,均可在本方基础上加减应用。本方加人参,名人参白虎汤(《伤寒论》),用于伤寒表证已解,热盛于里,气津两伤,口干,汗多,脉浮大无力者。本方加玄参、犀角,名化斑汤(《温病条辨》),清热解毒,滋阴凉血,主治温病发斑。
【参考】 白虎汤有显著的解热作用,其解热效果和血钙水平增加有关。如去钙白虎汤,因其不增加血钙浓度而无退热作用。芒果苷被认为是知母解热的有效成分。
犀角地黄汤(《千金方》)
【组成】 犀角10 g(用10倍量水牛角代),生地黄150 g,芍药60 g,牡丹皮45 g。
【用法】 为末,开水冲调,候凉灌服,或水煎服。
【方歌】 犀角地黄芍药丹,热在血分服之安。
【方解】 本方所治为温热之邪燔于血分。血分热毒炽盛,可出现动血伤阴及热扰心神等证,故方中以犀角清营凉血,清热解毒,为主药;生地黄养阴清热,凉血止血,助主药解血分热毒,为辅药;芍药(伤阴甚者用白芍,瘀血重者用赤芍)、牡丹皮清热凉血,活血散瘀,共为佐使药。四药合用,清热之中兼以养阴,使热清血宁而不耗血,凉血之中兼以散瘀,使血止而不留瘀。
【功效】 清热解毒,凉血散瘀。
【主治】 温热病之血分证或热入血分,有热甚动血,热扰心营见证者。
【应用】 本方为治热入血分之各种出血证的重要方剂,临床应用时可随证加减。鼻衄者,加白茅根、侧柏叶以凉血止血;便血者,加地榆、槐花以清肠止血;尿血者,加白茅根、小蓟以利尿止血;心火盛者,加黄连、黑栀子以清心泻火。
【参考】 本方有抑制血小板聚集、抗凝和抗血栓形成作用,对急性弥散性血管内凝血(DIC)的发生有一定的防治效果。本方还具有显著的解热、镇静和抗惊厥作用。
三子散(《中华人民共和国兽药典》)
本方为蒙古族验方。
【组成】 栀子200 g,诃子200 g,川楝子200 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温灌服,或煎汤服。
【方歌】 三子散用栀诃楝,三焦热盛泻之安。
【方解】 本方为治一切热证的基础方。方中栀子性寒凉,清泻三焦实热,凉血解毒,为主药;诃子味涩清热,为辅药;川楝子味苦清热,为佐使药。三药合用,共奏清热解毒之效。
【功效】 清热解毒。
【主治】 三焦热盛,疮黄肿毒,脏腑实热。
【应用】 本方可用于治疗一切热证。若食欲不振,粪便干燥,加芒硝;热泻或肺热咳嗽,加连翘、拳参、木通、麦冬;幼畜红痢,加制胆粉;白痢,加酒炒红花、红糖;羊痘,加苦参、杏仁、甘草、绿豆粉。
黄连解毒汤(《外台秘要》)
【组成】 黄连30 g,黄芩60 g,黄柏60 g,栀子45 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温灌服,或煎汤服。
【方歌】 黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子配,大热狂燥火炽盛,疮疡肿毒皆可退。
【方解】 本方证乃热毒壅盛所致,治宜泻火解毒。方中黄连泻心火,兼泻中焦之火,为主药;黄芩泻上焦之火,黄柏泻下焦之火,栀子通泻三焦之火,且导热下行从膀胱而出,共为辅药。四药合用,苦寒直折,使邪去而热毒解。
【功效】 泻火解毒。
【主治】 三焦热盛或疮疡肿毒。证见大热烦躁,甚则发狂,或见发斑,以及外科疮疡肿毒等。
【应用】 本方为泻火解毒之要方,适用于三焦火邪壅盛之证,但以津液未伤为宜。可用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火毒炽盛者。本方去黄柏、栀子,加大黄名泻心汤(《金匮要略》),功效似本方而尤适用于口舌生疮、胃肠积热;本方还可用于治疗疮疡肿毒,不但可以内服,还可以调敷外用。
【参考】 本方水煎液对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等有明显的抗菌作用,各药之间在抗菌作用上有协同作用。细菌对本方不易产生耐药性。
清瘟败毒饮(《疫疹一得》)
【组成】 石膏(先煎)120 g,知母30 g,犀角6g(锉细末冲服,可用10倍量水牛角代),生地黄30 g,牡丹皮20 g,玄参25 g,赤芍25 g,黄连20 g,栀子30 g,黄芩25 g,连翘30 g,桔梗25 g,竹叶25 g,甘草15 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温灌服,或煎汤服。
【方歌】 清瘟败毒地连芩,丹石栀甘竹叶寻,犀角玄翘知芍桔,清邪泻毒亦滋阴。
【方解】 本方所治乃热毒充斥,气血两燔之证。本方可看作由白虎汤、黄连解毒汤、清营汤三方加减化裁而成。方中重用石膏、知母大清气分热,为主药;犀角、生地黄、牡丹皮、玄参、赤芍清营凉血解毒,黄连、栀子、黄芩、连翘通泻三焦火热,为辅药;竹叶清心利尿,导热下行,桔梗载药上行,共为佐药;使以甘草清热解毒,调和诸药。各药配合,气血两清作用颇强,可使热毒迅速清除。
【功效】 清气凉血,泻下解毒。
【主治】 热毒炽盛,气血两燔。证见大热躁动,渴饮,昏狂,发斑,舌绛,脉数。
【应用】 适用于温热疫毒及一切火热之证。凡丹毒、脑炎、败血症等属于气血两燔者,均可酌情加减应用。若见惊厥抽搐,可加僵蚕、石菖蒲、钩藤等;热毒炽盛发斑紫暗者,可加银花、大青叶、紫草等;若粪干便秘,加大黄、芒硝;气喘,加枳壳、瓜蒌。
【参考】 本方可明显降低伤寒杆菌引起的家兔发热。若经直肠给药,则解热效果更加明显。
消黄散(《元亨疗马集》)
【组成】 知母30 g,浙贝母25 g,黄芩25 g,连翘25 g,黄连30 g,大黄30 g,栀子30 g,芒硝60~150 g,黄药子30 g,白药子30 g,郁金30 g,甘草15 g。
【用法】 煎汤或为末,开水冲调,候温加蜂蜜120 g、鸡蛋清4个,同调灌服。
【方歌】 消黄知贝二子芩,黄连连翘共郁金,栀子大黄朴硝草,火热壅毒总能清。
【功效】 清热泻火,凉血解毒。
【方解】 本方为治马热毒黄肿而设。方中知母、浙贝母、黄芩、连翘清心肺之火于上焦;黄连、大黄清胃肠之热于中焦;栀子通泻三焦之火,导热下行入于小肠;芒硝泻火热走大肠;黄药子、白药子、郁金清热凉血;甘草调和诸药而解毒,为使药。各药相合,共成清热泻火、凉血解毒之功。
【主治】 三焦热盛、热毒、黄肿。
【应用】 为治马火热壅盛之剂。凡属火热内实,疮黄肿毒,肺热气喘等证,均可酌情应用。本方去甘草,加桔梗,治马胸黄;在《元亨疗马集》中,还有几个类似方。如治“马遍身黄”的消黄散(本方去黄连,加防风、黄芪、蝉蜕);治“马心经积热”的消黄散(大黄、知母、甘草、瓜蒌、朴硝、黄柏、栀子);治“马热毒、槽结、喉骨胀、咽水草难病”的济世消黄散(本方去连翘,加冬花、黄柏、秦艽)等。
五味消毒饮(《医宗金鉴》)
【组成】 金银花60 g,野菊花60 g,蒲公英60 g,紫花地丁60 g,紫背天葵30 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温灌服,或煎汤服。
【方歌】 五味消毒蒲公英,银花野菊紫地丁,配上天葵解热毒,疮痈肿毒可真灵。
【方解】 疮痈肿毒系因动物感受湿热火毒,或内生积热,热毒浸淫肌肤所致,治宜清热解毒。方中金银花清热解毒,消散痈肿,为主药;紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花清热解毒,消散疮痈肿毒,均为辅佐药。诸药合用,共同发挥清热解毒、消疮散痈的功效。
【功效】 清热解毒,消疮散痈。
【主治】 各种疮痈肿毒。证见局部红肿热痛,身热,口色红,脉数。
【应用】 本方是治疗疮痈肿毒的常用方剂,适用于疮痈肿毒初起,红肿热痛者。若热重,可加连翘、黄芩;肿甚,加防风、蝉蜕;血热毒盛,加赤芍、牡丹皮、生地黄。此外,本方还可外用调敷患部,鲜品效果更好。
真人活命饮(《医方集解》)
【组成】 金银花90 g,当归25 g,陈皮25 g,防风20 g,白芷20 g,甘草15 g,浙贝母20 g,天花粉20 g,乳香15 g,没药15 g,皂角刺15 g,穿山甲(蛤粉炒)30 g。
【用法】 水煎取汁,候温加黄酒120 mL灌服。
【方歌】 真人活命金银花,防芷归陈甘草加,贝母花粉兼乳没,山甲皂刺酒煎佳。
【方解】 本方为治阳证疮痈肿毒初起的要方。本方证多因热毒蕴结,局部气血痰湿郁滞而成。治宜清热解毒,理气活血,消肿止痛,使热毒消解,气血畅通,则肿消痛止。方中金银花清热解毒,是治疮痈的要药,为主药;防风、白芷除湿祛风,并能排脓消肿,当归、乳香、没药活血散瘀,消肿定痛,为辅药;天花粉、浙贝母清痰散结消肿,陈皮理气行滞以助消肿,均为佐药;使以穿山甲、皂角刺善走能散,贯穿经络,直达病所,而溃痈破坚,甘草清热解毒,加酒以助药势,增强活血通络作用,使药力速达病所。
【功效】 清热解毒,消肿排脓,活血止痛。(https://www.daowen.com)
【主治】 疮痈肿毒属于阳证者。
【应用】 用于疮痈肿毒、局部红肿热痛。脓未成者,服之能消;脓已成者,可速使外溃(疮已溃或属于阴证者,不能服用)。若热毒盛,可加清热解毒药蒲公英、紫花地丁、野菊花、连翘、黄连等;痛不甚,可减乳香、没药;脓未成,可减少穿山甲及皂角刺的用量。
【备注】 《外科发挥》中尚有仙方活命饮一方,只比本方多赤芍一味,其功用、主治均与本方相同。
苇茎汤(《千金方》)
【组成】 苇茎150 g,冬瓜仁120 g,薏苡仁150 g,桃仁45 g。
【用法】 水煎去渣,候温灌服;或苇茎煎汤,药研末冲服。
【方歌】 苇茎汤出千金方,桃仁薏苡冬瓜仁,郁热肺脏成痈毒,甘寒清热上焦宁。
【方解】 肺痈多为痰热郁结于肺,蕴蓄成痈所致,当以清热化痰,祛瘀排脓为治则。方中苇茎(芦根)为疗肺痈之要药,能清肺泄热,为主药;辅以冬瓜仁祛瘀排脓;桃仁活血化瘀,薏苡仁利湿排脓,共为佐使药。四药合用,具有清热化痰、祛瘀排脓之效。
【功效】 清肺化痰,祛瘀排脓。
【主治】 肺痈。证见发热咳嗽,痰黄臭或带脓血,口干舌红,苔黄腻,脉滑数。
【应用】 本方为治肺痈的常用方。用本方治疗肺脓疡、大叶性肺炎,初起能消,脓成能排,但其清热解毒之力尚嫌不足,使用时可配清热解毒药,以增强疗效。初起,可加蒲公英、银花、连翘、鱼腥草、薄荷、牛蒡子;脓成,可加贝母、桔梗、生甘草等以增强其化痰排脓之效。
公英散(《中兽医治疗学》)
【组成】 蒲公英60 g,银花60 g,连翘60 g,丝瓜络30 g,通草25 g,芙蓉叶25 g,浙贝母30 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温灌服,或拌入饲料喂服。
【方歌】 公英散用金银花,连翘芙蓉浙贝母,加上通草丝瓜络,乳痈初起选此方。
【方解】 本方证系因湿热毒气熏蒸乳房而生痈,或因乳汁蓄留,阻塞经络引起乳房胀满所致。方中蒲公英清热解毒,消痈散结,为主药;配合银花、连翘、芙蓉叶清热解毒,丝瓜络、通草通络消肿,浙贝母消肿散痈,均为辅佐药。诸药合用,共成清热解毒、消肿散痈之功。
【功效】 清热解毒,消肿散痈。
【主治】 乳痈初起,局部红肿热痛。
【应用】 本方用治乳痈初起,凡急性乳腺炎红肿热痛者,均可用本方酌情加减。
龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)
【组成】 龙胆草(酒炒)45 g,黄芩(炒)30 g,栀子(酒炒)30 g,泽泻30 g,木通30 g,车前子20 g,当归(酒炒)25 g,柴胡30 g,甘草15 g,生地黄(酒洗)45 g。
【用法】 水煎服或为末,开水冲调,候温灌服。
【方歌】 龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
【方解】 本方证乃肝胆实火上炎,或肝经湿热下注所致。方中以龙胆草泻肝经实火,除下焦湿热,为主药;辅以栀子、黄芩泻火清热,助龙胆草清肝胆实火,泽泻、木通、车前子利尿,引湿热从尿而出,以助龙胆草清利肝胆湿热;当归活血,生地黄养血,柴胡疏肝,均为佐药;甘草调和诸药,为使药。诸药合用,泻中有补,清中有养,既能泻肝火,清湿热,又能养阴血。
【功效】 泻肝胆实火,清三焦湿热。
【主治】 肝火上炎或湿热下注。证见目赤肿痛,尿淋浊、涩痛,阴肿等。
【应用】 本方适用于肝胆实火上炎,或肝经湿热下注所致的各种病证,如急性结膜炎、胆囊炎、急性湿疹、尿路感染、睾丸炎等。治疗急性结膜炎,可加菊花、白蒺藜;治疗急性尿路感染,可加萹蓄、金钱草等。
【参考】 本方有显著保肝利胆和利尿作用。
郁金散(《元亨疗马集》)
【组成】 郁金30 g,诃子15 g,黄芩30 g,大黄60 g,黄连30 g,栀子30 g,白芍15 g,黄柏30 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温灌服。
【方歌】 郁金散中黄柏芩,黄连大黄栀子寻,白芍更加诃子肉,肠黄热泻此方珍。
【功效】 清热解毒,涩肠止泻。
【方解】 本方所治乃马热毒炽盛,积于大肠而引起的肠黄。方中郁金清热凉血,行气散瘀,为主药;黄连、黄芩、黄柏、栀子清三焦郁火兼化湿热,为辅药;白芍、诃子敛阴涩肠而止泻,更以大黄清血热,下积滞,推陈致新,共为佐药。诸药合用,具有清热解毒、涩肠止泻之功。
【主治】 肠黄。证见泄泻腹痛,荡泻如水,泻粪腥臭,舌红苔黄,渴欲饮水,脉数。
【应用】 本方是治马急性肠炎的基础方,临床上可根据病情加减使用。肠黄初期,内有热毒积滞,应重用大黄,加芒硝、枳壳、厚朴,少用或不用诃子、白芍,以防留邪于内;如果热毒盛,应加银花、连翘;腹痛甚,加乳香、没药;黄疸重,则应重用栀子,并加茵陈;热毒已解,泄泻不止者,则可重用诃子、白芍,并加乌梅、石榴皮,少用或不用大黄。
本方如果与白头翁汤配合使用,效果更好。
清肺散(《元亨疗马集》)
【组成】 板蓝根90 g,葶苈子50 g,甘草25 g,浙贝母50 g,桔梗30 g。
【用法】 为末,开水冲调,加蜂蜜120 g,候温灌服。
【方歌】 桔贝板蓝一处擂,甜葶甘草共相随,蜂蜜为引同调灌,肺热喘粗服可愈。
【方解】 本方证为肺热壅滞,气失宣降所致的肺热气喘。方中以浙贝母、葶苈子清热定喘为主药;辅以桔梗开宣肺气而祛痰,使升降调和而喘咳自消;板蓝根、甘草清热解毒,蜂蜜清肺止咳,润燥解毒,均为佐使药。诸药合用,共奏清肺平喘、化痰止咳之效。
【功效】 清肺平喘,化痰止咳。
【主治】 肺热咳喘,咽喉肿痛。证见气促喘粗,咳嗽,口干,舌红等。
【应用】 本方适用于马的肺热喘咳。支气管炎、肺炎等均可加减使用。若热盛痰多,可加知母、瓜蒌、桑白皮、黄白药子等;喘甚,可加苏子、杏仁、紫菀等;肺燥干咳,可加沙参、麦冬、天花粉等。
通肠芍药汤(《牛经备要医方》)
【组成】 大黄60 g,槟榔30 g,山楂60 g,芍药30 g,木香25 g,黄连10 g,黄芩45 g,玄明粉150 g,枳实30 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温灌服或水煎服。
【方歌】 通肠芍药黄连芩,大黄更加玄明粉,木香槟榔枳山楂,牛患痢疾此方珍。
【方解】 本方所治为牛湿热下痢、腹痛后重之证。方中黄连、黄芩清热燥湿解毒,为主药;辅以大黄、玄明粉泄热通肠,清除胃肠湿热积滞;芍药散瘀行血,“行血则便脓自愈”,木香、槟榔、枳实、山楂均能调气,“气调则后重自除”,共为佐药。诸药合用,可清热燥湿,行气导滞。
【功效】 清热燥湿,行气导滞。
【主治】 湿热积滞,肠黄泻痢。
【应用】 用于牛痢疾,欲泻不泻,点滴难出,日泻多次,粪色赤白或粉红如水,不食水草,肚腹胀满。
白头翁汤(《伤寒论》)
【组成】 白头翁60 g,黄柏30 g,黄连45 g,秦皮60 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温灌服。
【方歌】 白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮,味苦性寒清肠热,坚阴止痢称良剂。
【方解】 本方证为热毒熏灼肠胃,深陷血分所致。方中白头翁清热解毒、凉血,清大肠血热而专治热毒血痢,为主药;黄连、黄柏、秦皮助主药清热解毒,燥湿止痢,共为辅佐药。合而用之,可清热解毒,凉血止痢。
【功效】 清热解毒,凉血止痢。
【主治】 热毒血痢。证见里急后重,泻痢频繁,或大便脓血,发热,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
【应用】 本方为治热毒血痢之要方,常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾。对体弱血虚的病畜,加阿胶、甘草以养血滋阴,名白头翁加甘草阿胶汤(《金匮要略》);本方去秦皮,加黄芩、枳壳、砂仁、厚朴、苍术、猪苓、泽泻,名三黄加白散(《中兽医治疗学》),清热燥湿作用更强;若高热,粪少且带黏液或脓血者,减砂仁、苍术,加生地黄、花粉、大黄、芒硝等。
【参考】 白头翁有抗阿米巴原虫的作用,黄连有抗致病性细菌的作用。因此,用本方治疗阿米巴痢疾时,宜重用白头翁;而治疗细菌性痢疾时,宜重用黄连。
香薷散(《元亨疗马集》)
【组成】 香薷60 g,黄芩45 g,黄连30 g,甘草15 g,柴胡25 g,当归30 g,连翘30 g,天花粉60 g,栀子30 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温加蜂蜜60 g,同调灌服。
【方歌】 香薷散用芩连草,栀子花粉归柴翘,蜂蜜为引相和灌,伤暑脉洪功效高。
【方解】 本方为治伤暑之剂。暑病皆因负重奔走太急,上受烈日暴晒,下受暑气熏蒸,以致邪热积于心胸,气血壅热而发。治宜清心解暑,养血生津。方中香薷解表祛暑化湿,是治夏季伤暑表证的要药,为主药;辅以黄芩、黄连、栀子、连翘、柴胡通泻诸经之火;暑热最易耗气伤津,故以当归、天花粉养血生津为佐药;甘草和中解毒,蜂蜜清心肺而润肠,皆为使药。诸药相合,成为清热解暑、养血生津之剂。
【功效】 清心解暑,养血生津。
【主治】 伤暑。证见发热气促,精神倦怠,四肢无力,眼闭不睁,口干,舌红,粪干,尿短赤,脉数。
【应用】 用于慢性中暑。若高热不退,加石膏、知母、薄荷、菊花等;昏迷抽搐,加石菖蒲、钩藤等;津液大伤,加生地黄、玄参、麦冬、五味子等。
止痢散(《中兽医方剂》)
【组成】 雄黄40 g,滑石150 g,藿香110 g。
【用法】 为末,开水冲服。仔猪每服2~4 g。
【方歌】 止痢散中用雄黄,藿香滑石组成方,凡属仔猪幼雏痢,用之皆见效力彰。
【方解】 痢疾多因外感火毒湿热,或因饲料腐败,食后火毒湿热侵扰胃肠所致。方中以雄黄燥湿解毒,为主药;辅以滑石清热渗湿止泻;以藿香化湿行气、和胃止泻为佐药。合而用之,有清热解毒、化湿止痢之功。
【功效】 清热解毒,化湿止痢。
【主治】 仔猪白痢。证见里急后重,粪稀量少,味腥臭,其色灰暗或灰黄,并混有胶冻样物等。
【应用】 本方为治痢疾的有效方剂。适用于仔猪白痢、黄痢,猪胃肠炎,雏鸡白痢等。
茵陈蒿汤(《伤寒论》)
【组成】 茵陈蒿250 g,栀子60 g,大黄45 g。
【用法】 水煎服。
【方歌】 茵陈蒿汤治阳黄,栀子大黄组成方。
【方解】 本方证为湿热与瘀热蕴结于里而成的阳黄证,治宜清热利湿。方中茵陈蒿利胆清热,去湿除黄,为主药;辅以栀子清利三焦湿热,使湿热由小便而出;大黄通泄郁热,使湿热由粪便而下,为佐药;三药均为苦寒之品,能清热利湿,使湿热从二便排出,则黄疸自退。
【功效】 清热,利湿,退黄。
【主治】 湿热黄疸。证见结膜、口色皆黄,鲜明如橘色,尿短赤,苔黄腻,脉滑数等。
【应用】 本方是治疗湿热黄疸的基础方,凡属阳证、实证、热证者,均可加减使用。本方去栀子、大黄,加干姜、附子、甘草等药,名“茵陈四逆汤”(《玉机微义》),可治阴黄证。
【参考】 本方对四氯化碳所致实验性肝损伤有较好的保护作用,并能促进胆汁的分泌和排泄。茵陈蒿、栀子和大黄各药单独使用时,利胆作用不明显。大黄和茵陈蒿合用时,利胆作用明显增强。
青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)
【组成】 青蒿45 g,鳖甲90 g,生地黄60 g,知母45 g,牡丹皮60 g。
【用法】 水煎服。
【方歌】 青蒿鳖甲地知丹,养阴透热服之安。
【方解】 本方所治为温病后期,余热留恋阴分的虚热证。治宜养阴透热。方中鳖甲直入阴分,以滋阴退虚热,青蒿透热邪外出,皆为主药;生地黄、知母养阴,助鳖甲退虚热,牡丹皮助青蒿以透泄阴分之伏热,共为辅佐药。诸药相合,有养阴透热之功。
【功效】 养阴透热。
【主治】 温热病后期,阴液耗伤,邪留于阴分。证见低热不退,夜热早凉,口干舌红少苔,脉细数。
【应用】 本方为治虚热常用之剂。凡温热病后期,阴液已伤,邪留阴分者,均可酌情加减使用。如阴虚火旺,低热不退,可酌加地骨皮、石斛等以退虚热;治疗结核病或其他原因引起的低烧而属于阴虚者,可加地骨皮、玄参、麦冬等。
洗心散(《元亨疗马集》)
【组成】 天花粉25 g,黄芩45 g,黄连30 g,连翘30 g,茯神20 g,黄柏30 g,桔梗25 g,栀子30 g,牛蒡子45 g,木通20 g,白芷15 g。
【用法】 为末,开水冲调,候温加鸡蛋清4个,同调灌服。
【方歌】 洗心花粉及芩连,翘柏栀桔茯神兼,白芷木通牛蒡子,心热舌疮服之痊。
【方解】 本方系由黄连解毒汤加味而来,为治心热舌疮之剂。心经积热,上攻于舌,致使舌体肿胀,破溃成疮,治宜清热,泻火,解毒。方中黄连、黄芩、黄柏、栀子通泻三焦火,导热下行,为主药;辅以连翘助主药泻火解毒;牛蒡子、白芷消肿止痛,茯神安心神,天花粉清热生津,木通清心火、利尿,皆为佐药;桔梗排脓消肿,并载药上达病所,为使药。诸药合用,共奏泻火解毒、散瘀消肿之效。
【功效】 泻火解毒,散瘀消肿。
【主治】 心经积热,口舌生疮。证见舌红,舌体肿胀溃烂,口内垂涎,草料难咽。
【应用】 用于心经积热所致舌体肿胀或溃破成疮的病证。临床上常与外用方冰硼散或青黛散同用治疗口炎,疗效显著。