任务十四　安神与开窍方

学习目标

▲知识目标

1.熟知常见安神与开窍方。

2.熟知常见安神与开窍方的主要药物的组成。

▲技能目标

1.能够熟练应用常见安神与开窍方。

2.能够根据病邪性质的不同及畜体的体质情况的差异，正确选择不同的安神与开窍方剂。

▲课程思政目标

1.培养学生吃苦耐劳的品质、忠于职守的爱岗敬业精神、严谨务实的工作作风、良好的沟通能力和团队合作意识。

2.培养学生具有从事本专业工作的安全生产、环境保护意识。

▲知识点

1通关散的应用。

2.镇心散的应用。

3朱砂散的应用

以养心安神药为主组成，具有重镇安神功能，治疗惊悸、神昏不安等证的方剂，称为安神方。

以芳香走窜，醒脑开窍药物为主组成，具有通关开窍醒神作用，用于治疗窍闭神昏、气滞痰闭等证的方剂，称为开窍方。

通关散（《丹溪心法附余》）

【组成】　猪牙皂角，细辛各等份。

【用法】　共为极细末，和匀，吹少许入鼻取嚏。

【方歌】　皂角细辛通关散，吹鼻醒神又豁痰。

【方解】　本方为急救催醒之剂。方中猪牙皂角味辛散，性燥烈，祛痰开窍；细辛辛香走窜，开窍醒神，二者合用有开窍通关的作用。因鼻为肺窍，用于吹鼻，能使肺气宣通，气机畅利，神识苏醒而用于急救。

【功效】　通关开窍。(https://www.daowen.com)

【主治】　高热神昏，痰迷心窍。证见猝然昏倒，牙关紧闭，口吐涎沫等。

【应用】　急救高热神昏，痰迷心窍。本方为临时的急救方法，苏醒后应按病辨证施治。

【备注】　《证治准绳》中的通关散为本方加天南星、半夏、薄荷、雄黄，研末吹鼻，其功用相同。《元亨疗马集》中的麝香散为本方加谷精草、胡椒、瓜蒂、麝香，研末吹鼻，用治伤水起卧。

镇心散（《元亨疗马集》）

【组成】　朱砂（另研）10 g，茯神30 g，党参30 g，防风30 g，远志30 g，栀子30 g，郁金30 g，黄芩30 g，黄连20 g，麻黄20 g，甘草20 g。

【用法】　共为末，开水冲，候温加鸡蛋清4个，蜂蜜120 g，灌服。

【方歌】　镇心散朱栀麻黄，茯神远志郁金防，党参芩连甘草入，心热惊狂服之良。

【方解】　本方由朱砂散加味而来。方中朱砂重镇安神，清心为主药。黄连、黄芩、栀子清热泻火，茯神、远志宁心安神，共为辅药。郁金凉血解郁，除三焦郁热；麻黄、防风疏风解表，以散热出表；党参扶正祛邪，皆为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药相合，清热祛风，镇心安神。

【功效】　清热祛风，镇心安神。

【主治】　马心黄。证见眼急惊狂，浑身肉颤，汗出如浆，咬身啮足，口色赤红，脉洪数。

【应用】　用于表里热盛，热极生风的惊狂、抽搐及神失所主等证。本方加减对马、骡脑炎，脑膜脑炎和慢性脑水肿等表现为中枢神经系统功能紊乱、高度兴奋的疾病有一定疗效。若热盛伤阴，可加生地黄、麦冬；痰火过盛，加连翘、天南星、竹茹等。

【备注】　《元亨疗马集》中另一镇心散（朱砂、茯神、人参、防风、甘草、远志、栀子、黄芩、黄连）和《司牧安骥集》中的镇心散（人参、桔梗、白芷、白茯苓）均有安神镇惊作用，亦可用治心热风邪。

朱砂散（《元亨疗马集》）

【组成】　朱砂（另研）10 g，党参30 g，茯神45 g，黄连45 g。

【用法】　共为末，开水冲，候温，加猪胆汁50 mL，童便100 mL，灌服。

【方歌】　朱砂散中茯神用，党参扶正在其中，再合黄连清心火，心热风邪治有功。

【方解】　本方证由外感热邪，热积于心，扰乱神明所致。方中朱砂微寒，清热镇心安神，为主药；辅以黄连苦寒，清降心火；茯神宁心安神除烦，党参益气宁神，固卫止汗，扶正祛邪，共为佐药。诸药合用，安神清热，扶正祛邪。

【功效】　重镇安神，扶正祛邪。

【主治】　心热风邪。证见全身出汗，肉颤头摇，气促喘粗，左右乱跌，口色赤红，脉洪数。

【应用】　用于心热风邪等证。对于家畜热衰竭、日射病或热射病后期属于邪盛正衰者，配合放鹘脉血、冷水浇淋头部、冷水灌肠和将动物置于阴凉通风处等措施，效果更佳。对火盛伤阴者，加生地黄、竹叶、麦冬；正虚邪实者，加栀子、大黄、郁金、天南星、明矾等。