任务二　咳嗽

咳嗽是肺经疾病的主要症状之一，多发于春秋两季。外感、内伤的多种因素，都可使肺气壅塞，宣降失常而发生咳嗽。

一、外感咳嗽

（一）风寒咳嗽

【常见症状】　发热恶寒，无汗，被毛逆立，甚至颤抖，鼻流清涕，咳声洪亮，打喷嚏，口色青白，舌苔薄白，脉浮紧。牛鼻镜水不成珠，反刍减少；猪、犬等，畏寒喜暖，鼻塞不通。

【病因病机】　风寒之邪侵袭肌表，卫阳被束，肺气郁闭，宣降失常，故而咳嗽。

【治法】　疏风散寒，宣肺止咳。

【方例】　荆防败毒散（见解表方）或止嗽散（见化痰止咳平喘方）加减。

【针治】　针肺俞、苏气、山根、耳尖、尾尖、大椎等穴。

（二）风热咳嗽

【常见症状】　发热重，恶寒轻，咳嗽不爽，鼻流黏涕，呼出气热，口渴喜饮，舌苔薄黄，口红少津，脉浮数。

【病因病机】　感受风热邪气，肺失清肃，宣降失常，故而咳嗽。

【治法】　疏风清热，化痰止咳。

【方例】　银翘散（见解表方）或桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、桔梗、薄荷、连翘、芦根、甘草，《温病条辨》）加减。痰稠，咳嗽不爽，加瓜蒌、贝母、橘红；热盛，加知母、黄芩、生石膏）。

【针治】　针玉堂、通关、苏气、山根、尾尖、大椎、耳尖等穴。

（三）肺热咳嗽

【常见症状】　精神倦怠，饮食欲减少，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，咳声洪亮，气促喘粗，呼出气热，鼻流黏涕或脓涕，口渴贪饮，口色赤红，舌苔黄燥，脉洪数。

【病因病机】　多因外感火热之邪，或风寒之邪，郁而化热，肺气宣降失常所致。

【治法】　清肺降火，化痰止咳。

【方例】　清肺散（见清热方）或麻杏甘石汤（见化痰止咳平喘方）或苇茎汤（见清热方）加减。

【针治】　针胸堂、颈脉、苏气、百会等穴。(https://www.daowen.com)

二、内伤咳嗽

（一）气虚咳嗽

【常见症状】　食欲减退，精神倦怠，毛焦肷吊，日渐消瘦；久咳不已，咳声低微，动则咳甚并有汗出，鼻流黏涕；口色淡白，舌质绵软，脉迟细。

【病因病机】　多因久病体虚，或劳役过重，耗伤肺气，致使肺宣肃无力而发咳嗽。

【治法】　益气补肺，化痰止咳。

【方例】　四君子汤（见补虚方）合止嗽散（见化痰止咳平喘方）加减。

【针治】　针肺俞、脾俞、百会等穴。

（二）阴虚咳嗽

【常见症状】　频频干咳，昼轻夜重，痰少津干，低热不退，或午后发热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

【病因病机】　多因久病体弱，或邪热久恋于肺，损伤肺阴所致。

【治法】　滋阴生津，润肺止咳。

【方例】　清燥救肺汤（见化痰止咳平喘方）或百合固金汤（见补虚方），加减。

【针治】　针肺俞、脾俞、百会等穴。

（三）湿痰咳嗽

【常见症状】　精神倦怠，毛焦体瘦，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰液白滑，鼻液量多、色白而黏稠；咳时，腹部扇动，肘头外张，胸胁疼痛，不敢卧地，口色青白，舌苔白滑，脉滑。

【病因病机】　脾肾阳虚，水湿不化，聚而成痰，上渍于肺，使肺气不得宣降而发咳嗽。

【治法】　燥湿化痰，止咳平喘。

【方例】　二陈汤（见化痰止咳平喘方）合三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子，《韩氏医通》）。