任务三　喘证

喘证是气机升降失常，出现以呼吸喘促，甚或肷肋扇动为主要特征的病证。各种动物均可发生。根据病因及症状的不同，喘证可分为实喘和虚喘两类。一般来说，实喘发病急骤，病程短，喘而有力；虚喘发病较缓，病程长，喘而无力。

一、实喘

（一）寒喘

【常见症状】　喘息气粗，伴有咳嗽，畏寒怕冷，被毛逆立，耳鼻俱凉，甚或发抖，鼻流清涕，口腔湿润，口色淡白，舌苔薄白，脉浮紧。

【病因病机】　外感风寒，腠理郁闭，肺气壅塞，宣降失常，上逆为喘。

【治法】　疏风散寒，宣肺平喘。

【方例】　三拗汤（见解表方之麻黄汤）加前胡、橘红等。

【针治】　针肺俞穴。

（二）热喘

【常见症状】　发病急，气促喘粗，鼻翼扇动，甚或肷肋扇动，呼出气热，间有咳嗽，或流黄黏鼻液，身热，汗出，精神沉郁，耳耷头低，食欲减少或废绝，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，口色赤红，舌苔黄燥，脉洪数。

【病因病机】　暑月炎天，劳役过重，风热之邪由口鼻入肺，或风寒之邪郁而化热，热壅于肺，肺失清肃，肺气上逆而为喘。

【治法】　宣泄肺热，止咳平喘。

【方例】　麻杏甘石汤（见化痰止咳平喘方）加减。热重，加金银花、连翘、黄芩、知母；喘重，加葶苈子、桑白皮等；痰稠，加贝母、瓜蒌。

【针治】　针鼻俞、玉堂等穴。(https://www.daowen.com)

二、虚喘

（一）肺虚喘

【常见症状】　病势缓慢，病程较长，多有久咳病史。被毛焦燥，形寒肢冷，易自汗，易疲劳，动则喘重，咳声低微，痰涎清稀，鼻流清涕，口色淡，苔白滑，脉无力。

【病因病机】　肺阴虚则津液亏耗，肺失清肃；肺气虚则宣肃无力，二者均可致肺气上逆而喘。

【治法】　补益肺气，降逆平喘。

【方例】　补肺汤（党参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮，《永类钤方》）加减。痰多，加制半夏、陈皮；喘重，加紫苏子、葶苈子；汗多，加麻黄根、浮小麦。

【针治】　针肺俞穴。

（二）肾虚喘

【常见症状】　精神倦怠，四肢乏力，食少毛焦，易出汗；久喘不已，喘息无力，呼多吸少，呈二段式呼气，肷肋扇动，息劳沟明显，甚或张口呼吸，全身振动，肛门随呼吸而伸缩；或有痰鸣，出气如拉锯，静则喘轻，动则喘重；咳嗽连声，声音低微，日轻夜重；口色淡白，脉象沉细无力。

【病因病机】　久病及肾，肾气亏损，下元不固，不能纳气，肺气上逆而喘。

【治法】　补肾纳气，定喘止咳。

【方例】　人参蛤蚧散加减。

【针治】　针肺俞、百会等穴。