任务十二　便血

排粪时粪中带血，或便前、便后下血，称为便血。常见于夏秋季节。各种动物均可发生。便血有远血、近血之分。若先便后血，血色暗红，为远血，先血后便，血色鲜红，为近血。远血者，出血部位在小肠或大肠，近血者，出血部位在直肠或肛门。便血与痢疾都有下血的症状，但便血之粪便不呈胶冻状，也无里急后重现象。

一、湿热便血

【常见症状】　发病较急，精神沉郁，食欲、反刍减少或停止，耳鼻俱热，口渴喜饮，鼻镜、鼻盘干燥，排粪带痛。病初粪便干硬，附有血丝或黏液，继而粪便稀薄带血，气味腥臭，甚至全为血水，血色鲜红，小便短赤。口色鲜红，口温高，苔黄腻，脉滑数。

【病因病机】　多因暑月炎天，使役过重，或久渴失饮，或饮水秽浊不清，或乘热饲喂草料，或草料腐败霉烂，以致湿热蕴结胃肠，灼伤脉络，溢于胃肠。

【治法】　清热利湿，凉血解毒。

【方例】　黄连解毒汤（见清热方）合槐花散（见理血方）加减。口渴热盛，纯下鲜血者，加赤芍、牡丹皮、生地黄、金银花、连翘；腹泻严重者，加茵陈、木通、车前子、茯苓；气滞腹痛者，加木香、枳壳、厚朴。

【针治】　针脾俞、交巢、百会、断血等穴。(https://www.daowen.com)

二、气虚便血

【常见症状】　发病较缓，精神倦怠，四肢无力，毛焦肷吊，食欲、反刍日渐减少；粪便溏稀带血，多先便后血或血粪混下，重者可纯下血水，血液暗红，有时有轻度腹痛，口色淡白，脉迟细。日久气虚下陷者，可见肛门松弛或脱肛。

【病因病机】　多因久病体虚，老龄瘦弱，或长期饲养失宜，劳役过度，致使脾胃虚弱，中气下陷，以致气不摄血，溢于胃肠。

【治法】　健脾益气，引血归经。

【方例】　归脾汤（见补虚方）加减，或补中益气汤（见补虚方）加棕榈炭、阿胶、灶心土等。

【针治】　针脾俞、后三里、百会、断血、后丹田、交巢等穴。