任务十　痢疾

痢疾是排粪次数增加，但每次量少，粪便稀软，呈胶冻状，或赤或白，或赤白相杂，并伴有弓腰努责、里急后重和腹痛等症状的一类病证，多发生于夏秋两季。现代兽医临床上的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等病可以参考本证进行辨证论治。

痢疾与泄泻，均属于腹泻，但泄泻主要由湿盛所致，以粪便稀软为主要症状，病情较轻，治疗以利水止泻为主；痢疾主要由气郁脂伤所致，以粪便带有脓血、排粪时里急后重为主要症状，病情较重，治疗以理气行血为主。

一、湿热痢

【常见症状】　精神倦怠，蜷腰卧地，食欲减少甚至废绝，动物反刍减少或停止，鼻镜干燥，弓腰努责，泻粪不爽，里急后重，下痢稀糊，赤白相杂，或呈白色胶冻状，口色赤红，舌苔黄腻，脉数。如湿重于热，则痢下白多而血少；若热重于湿，则痢下血多而白少。

【病因病机】　多由外感暑湿之邪，或食入霉烂草料，湿热郁结肠内，胃肠气血阻滞，肠道黏膜及肠壁脉络受损，化为脓血而致。

【治法】　清热化湿，行气和血。

【方例】　牛可用通肠芍药汤（大黄、槟榔、山楂、芍药、木香、黄连、黄芩、玄明粉，枳实）加减，兼食滞者加麦芽、神曲等。马、犬、猫、猪等可用白头翁汤（见清热方）加减。

【针治】　针带脉、后三里、后海等穴。

二、虚寒痢

【常见症状】　精神倦怠，毛焦体瘦，鼻寒耳冷，四肢发凉，食欲、反刍日渐减少；不时努责，泻痢不止，水谷并下，带灰白色，或呈泡沫状，时有腹痛；严重者，大便失禁，甚或带血，口色淡白或灰白，舌苔白滑，脉迟细。

【病因病机】　久病体虚，或久泻不止，致使脾肾阳虚，中阳不振，下元亏虚，寒湿内郁大肠，以致水谷并下而发本病。(https://www.daowen.com)

【治法】　温脾补肾，收涩固脱。

【方例】　四神丸（见收涩方）合参苓白术散（见补虚方）加减。寒甚，加肉桂；腹痛明显，加木香；久痢不止，加诃子；便中带血，加血余炭、炒地榆；里急后重，加枳壳、青皮。

【针治】　针脾俞、后海等穴。

三、疫毒痢

【常见症状】　发病急骤，高热，烦躁不安，食欲减少或废绝；弓腰努责，里急后重，有时腹痛起卧，泻粪黏腻，夹杂脓血，腥臭难闻；口色赤红，舌苔干黄，脉洪数或滑数。

【病因病机】　常见于夏秋之间。多因感受疫毒之气，毒邪壅阻胃肠，与气血相搏化为脓血，遂成本病。

【治法】　清热燥湿，凉血解毒。

【方例】　白头翁汤（见清热方）加减。热毒甚者，加马齿苋、金银花、连翘；腹痛明显者，加白芍、甘草；口渴贪饮者，加葛根、麦冬、玄参、沙参；里急后重剧烈者，加枳壳、槟榔。

【针治】　针带脉、后三里、后海等穴。