四、眼睑下垂

眼睑下垂是指上睑下垂，正常人双眼上睑缘对称，遮盖角膜上部不会超过2 mm，瞳孔暴露。如果上睑缘位置偏下，在向前注视时，上睑缘遮盖角膜超过2 mm，甚至遮盖瞳孔，称之为睑下垂。可分为先天性和获得性两种。发生于眼科急症中的上睑下垂常继发于其他眼病或全身病。

（一）病因

先天性睑下垂，多因提上睑肌发育不良所致，获得性睑下垂如急性上睑下垂主要由动眼神经或交感神经麻痹、外伤性提上睑肌损伤和眼睑高度水肿、出血和机械性压迫等因素所致。

（二）临床表现

眼睑下垂主要表现为上睑上举受限，睑裂变窄，平视时，上睑缘遮盖角膜超过1/3或遮盖上半部及部分瞳孔，引起不同程度的视力障碍。

1.神经源性上睑下垂

神经源性上睑下垂由动眼神经和交感神经急性损伤所致。(https://www.daowen.com)

（1）动眼神经麻痹：动眼神经麻痹时，它所支配的提上睑肌无力而出现明显的上睑下垂。除睑裂明显变小外，同时伴有眼球运动异常。如为单眼受累，双侧睑裂不等大。临床上常见的有眶尖综合征、眶上裂综合征。

（2）交感神经麻痹：交感神经麻痹时，它所支配的Muller肌无力，可表现轻度上睑下垂，同时伴有眼球内陷，瞳孔缩小等Horner综合征的临床表现。

2.机械性上睑下垂

机械性上睑下垂主要是由于眼睑肿胀、肿物压迫或过多的脂肪堆积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起，而表现为不同程度的上睑下垂。一旦解除病因，下垂的上睑可恢复正常。

3.肌源性上睑下垂

重症肌无力时，可表现为单侧或双侧上睑下垂。其特点为晨起较轻，夜晚较重，注射新斯的明后上睑下垂明显减轻或消失。