六、海绵窦综合征(Flix综合征)
海绵窦综合征又名海绵窦神经痛综合征,多见于青壮年患者,为海绵窦及其周围病变所引起的临床症候群。应注意与外伤性颈动脉海绵窦瘘综合征相鉴别。
(一)病因
多数病例与感染有关,为海绵窦原发病灶或附近或全身化脓性感染迁徙病灶所引起。部分病例由海绵窦侧壁肿瘤、蝶骨肿瘤、颅内血管瘤压迫所致。
(二)临床表现
1.眼部表现
(1)眼部及眶部剧烈疼痛。
(2)眼球突出,眼睑及球结膜高度水肿,角膜知觉减退。
(3)累及动眼神经、滑车神经及外展神经,引起全眼肌麻痹,眼球呈固定位。
(4)急性期眼底可见视盘水肿,晚期常导致视神经萎缩。
2.全身表现(https://www.daowen.com)
(1)感染引起者可有发热及感染史。
(2)可出现耳后水肿,患侧颈外静脉怒张。
(3)病变累及舌咽神经时,伸舌常偏向患侧。
(三)急诊处理1.抗感染治疗
炎症所致的海绵窦综合征主要是抗感染治疗。
(1)抗生素:可静脉应用青霉素或第三代头孢菌素类,以控制炎症。
(2)肾上腺皮质激素:在应用抗生素的同时、静脉应用地塞米松或口服强的松,有助于炎症消退。
2.脑外科手术治疗
肿瘤或新生物所致的海绵窦综合征,主要行脑外科手术治疗。