视交叉综合征（Cushing Ⅲ综合征）

五、视交叉综合征（Cushing Ⅲ综合征）

视交叉综合征亦称库欣Ⅲ型综合征，是指视交叉处病变引起的一组症状。

（一）病因

常见病因为蝶鞍区肿瘤压迫所致，偶见于视交叉处的神经炎蛛网膜炎，颅脑损伤所致者较罕见。我们遇到2例为前额部受伤引起本征，可能是视交叉部组织水肿、出血，使之受压所致。

（二）临床表现

1.眼部表现

（1）双眼视力减退。

（2）早期视盘水肿，晚期出现视神经萎缩。

（3）视野出现双眼颞侧偏盲。

2.全身表现

（1）头痛、发热，或颅脑损伤史。

（2）有口渴、多饮、多尿症状。

（3）可有性功能减迟。(https://www.daowen.com)

（4）CT检查可证实蝶鞍区占位性病变，如为颅脑外伤所致者，早期可发现蝶鞍区组织水肿、出血，待组织水肿消退，出血吸收后，蝶鞍可恢复正常。

（三）急诊处理

1.视交叉综合征

视交叉处神经炎、蛛网膜炎和颅脑损伤引起的视交叉部组织水肿、出血所致视交叉综合征处理如下：

（1）肾上腺皮质激素：地塞米松20 mg加入10％葡萄糖溶液250 mL中，每天静脉滴注1次；或强的松60～80 mg，每天晨起顿服。

（2）脱水剂：20％甘露醇250～500 mL，每天静脉滴注1次，滴速为1 min滴10 mL。

（3）神经营养剂：如维生素B1、B12及ATP等。

（4）中枢神经兴奋剂：如胞二磷胆碱200～300 mg，每天静脉滴注1次，或吡硫醇100～200 mg，每天口服3次，或舒脑宁2.5 mg，每天口服2次。

2.一旦确诊尽快手术

蝶鞍区肿瘤压迫所致的视交叉综合征一旦确诊，应尽快转脑外科手术摘除肿瘤。