六、预后

目前胆囊癌的预后仍很差，一系列的大宗病例资料回顾性研究显示，胆囊癌患者（包括手术和非手术）的5年生存率不足5％，平均生存时间不足6个月，根本原因是40％以上的患者就诊时已属晚期，不能根治性切除，根治性切除率仅约25％。根治性手术可明显提高生存率，其生存时间主要取决于肿瘤侵犯胆囊壁的深度和范围以及淋巴结转移情况。根治性切除患者的总的5年生存率超过40％，T1期行单纯胆囊切除术患者的5年生存率接近100％，T2及T期没有淋巴结转移的患者根治性切除术后5年生存率超过50％，出现黄疸、淋巴结转移或远处转移的患者5年生存率为0～10％。

（一）影响预后的因素

临床因素中，意外胆囊癌预后最好，中位生存期为26.5个月；可疑胆囊癌患者中位生存期为9.2个月。同时，因肿瘤引起的梗阻性黄疸、胆道感染以及肠梗阻这一系列并发症均影响其预后。

病理因素方面，与绝大多数恶性肿瘤一样，胆囊癌预后与TNM分期明显呈正相关，分期越晚预后越差，其中，T分期尤其重要。T分期不但指示肿瘤侵犯深度，同时预示淋巴结转移以及远处转移的概率；不同T分期患者，手术切除率不同，直接影响患者预后。淋巴结转移以及远处转移患者，均提示预后差。(https://www.daowen.com)

（二）胆囊癌的生物学特性与预后

胆囊癌恶性程度高、预后差，在基因水平上研究胆囊癌的生物学行为，有助于胆囊癌的早期诊断和治疗。胆囊癌的发生、发展是一个多基因共同作用的结果，许多基因与胆囊癌的发生、发展、转移以及预后有密切关系。目前对胆囊癌相关基因的研究集中在p53和Ras基因，关于其他基因的报道很少。随着胆囊癌分子生物学研究的进一步发展，将逐渐揭示胆囊癌发生、发展、转移的基础，并寻找特异性高、敏感性高、简便实用的肿瘤标志物用于临床检测，改善胆囊癌的预后情况。