三、诊断

初步诊断：①黄疸查因：壶腹部肿瘤并梗阻？胆管癌并梗阻？胆总管结石？②肝功能不全。

鉴别诊断：

1.重型肝炎

支持点：都有皮肤巩膜黄染，伴乏力、胃食欲缺乏。

不支持点：既往有肝炎病史，肝功能明显异常，腹部CT或B超检查有助鉴别。(https://www.daowen.com)

2.肝硬化

支持点：都有皮肤巩膜黄染，伴乏力、胃食欲缺乏。

不支持点：既往有肝炎病史，查体可见肝掌、蜘蛛痣等体征，肝功能明显异常，腹部CT或B超检查有助鉴别。

最终诊断：①中段胆管癌并胆道梗阻；②胆囊炎；③梗阻性黄疸；④肝功能不全；⑤肝囊肿；⑥低蛋白血症；⑦双肾小囊肿。